![子女统筹与城乡医疗保险,子女统筹与城乡医疗保险的区别](http://www.g7472.com/zb_users/upload/2023/11/202311011698819528652839.jpg)
儿童医疗统筹与医保可以同时参加吗?
小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构,但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立,就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院。
少儿医保有起付线,而少儿统筹医保没有起付线。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
3、单位不同
少儿医保统一由社会保障局管理,儿童统筹医疗保险不归社保局管理,是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,属于单位给职工的一项***。
小孩可以用医保的统筹部分吗?
可以,从2018年1月1日起,未成年居民在儿童专科及二级以上医疗机构儿科门诊看病,发生的门诊医疗费用纳入统筹支付范围。也就是说,带着孩子去医院看病,门诊费用是可以报销,但有起付线、报销比例和年度限额。
儿童医保一年统筹可以报销多少?
一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;
二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;
三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。报销比例一、二、***医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。。
所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。
额度不能超过18万元。
1、门急诊报销待遇。一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。
2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;***医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。
3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。
小孩能用父母的医保统筹吗?
宝宝可以用妈妈的医保卡。新生儿是可以使用母亲的医保的,发生的医疗费用报销与母亲的合并计算。父母进行了缴费义务的同时,也获得了使用医保统筹资金进行治疗的权利。自然地,孩子在生下来的时候也可以使用父母的医保。
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