
学生在学校发生意外,该怎样理赔意外险呢?
没经历过这类事情,在我的认知中,交通事故以交警认定为准,意外伤害以医生诊断伤害程度为准,一口咬定意外发生的伤害就是对的。被打的,都可以说是从楼梯滚下去了。怎么理赔?把医生给你做的诊断书“意外”受伤,还有发票和保险单交到保险公司就好了,一般在材料真实的情况下保险公司不会查的。
首先,要看受伤的原因是什么以及学生年龄。
第一,学校责任。
侵权责任法规定,无民事行为能力人在学生受到人身损害的,学校应该承担责任,但能够尽到教育、管理职责的,不承担责任;限制行为能力人在学校受到人身损害,学校未尽到教育管理职责的,应承担责任。
也就是说,无民事行为能力人(八岁以下),学校是否尽到责任,学校有举证责任,如果没有尽到责任,则学校应该承担责任。限制行为能力人(8以上18以下),监护人承担举证责任,证明学校未尽到职责,则学校才承担责任。
注:无民事行为能力人,学校过错推定责任;限制行为能力人,过错责任。
第二,其他人的责任。
侵权责任法规定,无或限行为能力人在学校收到除学校外的人员人身伤害的,由侵权人承担侵权责任,学校未尽到管理职责的,承担相应的补充责任。
也就是说,如果是因为其他人的问题导致了学生的人身伤害,应该由侵权人承担责任。侵权人不能承担或者无能力承担的,学校承担补充责任。
注:学校与第三人的责任:学校无过错,则无责任;学校有过错,承担补充责任。
骨折一般为十级伤残,如果有内固定装置为九级,有功能障碍的情况下可能鉴定为八级。级别越高,赔偿越多。
赔偿数额根据所鉴定的伤残等级,可以要求医疗费、护理费、营养费(遗嘱)、交通费、伤残赔偿金、残疾器具费、鉴定费等。
最后,建议取得相关证据后,尽快***,由***指定靠谱鉴定机构进行伤残等级鉴定。
你好,小孩在学校买了保险,怎么不能报销的,老师说只能在学校摔倒什么的?
您好!小孩在学校买的保险一般是指学生平安保险,主要提供孩子因意外伤害导致的残疾、医疗、身故等保障,所以在学校摔倒能够获得赔偿,但如果不在保险合同的保障范围内,便无法获得赔偿,也就是说孩子的情况不能报销,有可能是因为不在保障范围内。
学校的意外险报销范围?
学校的意外险就是中小学生平安保险,简称学平险,学平险的报销范围包括身故保障、意外残疾保障、意外伤害医疗保障和住院医疗保障。
1、身故保障:被保险人因为意外伤害保险事故或者疾病死亡,保险公司将给付一定保险金;
2、意外残疾保障:在被保险人因意外事故残疾的情况下,保险公司将按约定给付一定保险金;
3、意外伤害医疗保障:若被保险人因意外事故住院,保险公司会根据保险条款进行医疗补贴;
4、住院医疗保障:住院医疗保障包括住院医疗费用和重大疾病门诊医疗费用两个方面。
学生意外保险的报销范围一般是指为所有因意外而产生的医疗费用可以进行报销。其中,学生意外伤害保险的范围主要包括的报销分为3大部分:
1、意外伤残
孩子因意外事故而导致的残疾,保额按照残疾的不同级别进行赔付。其中残疾疾病可以分为1—10级,比如一级伤残可以全赔,六级伤残可以赔付40%。
2、意外医疗
孩子如果因意外事故所产生的门诊和住院医疗费用,起付线为100元,如果超过起付线100元部分是可以按照80%的比例进行赔付的。
3、意外身故
孩子因意外事故导致身故,其保额可以按照100%的比例进行赔付。
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