
交了意外保险为嘛不受理?
购买了意外险,如果因为意外引起的风险,保险公司肯定是受理的,您可以拨打保险公司的服务热线或者找到您的保险代理人进行报案,然后提供相关资料申请理赔,当然这里还要看下您购买的产品是意外医疗还是意外身故/伤残,如果是前者,那么意外引起的门诊或住院都是可以报销的;如果是后者那必须是达到合同中规定的伤残等级才可以进行理赔。
依据巜中华人民共和国保险法》的规定,意外险对意外的认定和我们平时所认为的意外是有差别的,我们觉的是意外,但根据保险公司对于意外的标准来看,可能并不是意外,所以保险公司不会赔付。但,有些意外情况看起来符合保险公司的意外认定标准,但仍旧不能够赔付。
意外险哪些情况不保障?
具体的免责范围您可以查看意外保险的保险条款,其中对于一些情况下意外引发的伤害不承担赔偿责任。此外,还有一些普通人日常认为的意外,也并不在意外险的保障范围之内。
1. 妊娠意外。当被保险人因为妊娠、分娩发生意外,保险公司不承担赔偿责任。这种时候可以购买母婴综合保险。
2. 个体食物中毒。如果被保险人一个人发生食物中毒,保险公司不承担赔偿责任。
3. 因病摔倒。如果被保险人因为疾病原因摔倒,由此引发的意外保险公司不承担赔偿责任。
4. 猝死。猝死是疾病引起的,并不是意外,因此保险公司不承担赔偿责任。
此外还有中暑、高原反应、手术引发的意外,保险公司都不承担赔偿责任。
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一些人会对杠杆率超级高的意外险理赔存疑,那么我们就一起讨论一下“哪些意外保险公司不赔钱”。
一、首先,我们要明确意外险是什么?
我们平常所说的意外是指没有预料的事情,比如***、猫抓狗咬、磕磕碰碰等,但其实这与意外险中对于意外的定义是不一样的。
意外险中对于意外的定义是:客观意外事故发生的原因是意外的、偶然的、不可预见的。
近因原则是指:保险公司只有在造成被保险人损失最直接、最有效原因为承保范围内的保险事故时才承担保险责任,对承保范围外的原因引起的损失,不负赔偿责任。
因此,如果导致被保险人身故或者伤残的主要原因是被保险人个人身体原因、决定的,那么保险公司大概率是不赔的。
二、有哪些事故看似是意外,但实际上保险公司拒绝理赔?
在生活中,一些情况看似是意外,但在理赔过程中保险公司却是拒赔的。
为了避免这种情况,我们在拿到保险合同时,一定要关注保险合同上关于免责条款的定义。意外险被拒赔的情况,可能包括以下几项:
① 巨灾风险:包括但不限于核爆炸、核污染、战争等;
② 主观恶意:包括但不限于故意伤害、恶意骗保等;
③ 高风险活动:包括但不限于高危运动、高危行为、酒后驾驶等;
④ 特约除外:包括但不限于分娩、猝死、高原反应等。
⑤ 其他情况:生活中有很多情况,看似像是出乎被保险人意料之外,但实际上保险公司是不赔的,比如中暑、难产死亡、猝死、手术意外、高危运动、高原反应等,这其中有的是由于健康因素导致的,有的是免责条款的内容。
在意外险理赔的过程中,大家一定要格外关注免赔责任,避免发生***,被保险公司拒赔。
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到此,以上就是小编对于意外保险合同注意事项的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险合同注意事项的2点解答对大家有用。