
有人总是觉得保险理赔难,不赔的原因有哪些,对此你有什么看法?
总体而言,保险理赔还是没有多大问题,但是不赔原因千千万也敌不过这几点。我是海哥说险,关注我吧。
2019年1月29日,保险监管机构中国银保监会发布了《2018年保险数据统计报告》,数据显示2018年保险业赔款122***.87亿元,增长率9.99%!
其中,大头为产险赔付高达58***.32亿元;而常见的寿险业务4388.52亿元;健康险业务1744.34亿元,同比增长34.72%这是增长最多的;而大众熟知的意外险业务则赔了267.70亿元。
最重要是整体赔付率达98%,100起报案98起能赔到!
2、今年上半年数据
2019年上半年,我国保险赔付支出为6232亿元,其中财产险赔2918亿元;寿险业务赔2152亿元,健康险、人身意外伤害险分别赔付了1020亿元、143亿元,同比增长36.91%、14.58%。
后面会说,为何收保费2.5万亿,赔付6200……
事实上,保险拒赔理由千千万,总结起来无非也就这几点:
理赔:被保险人或受益人提出索赔或给付请求后,保险人(保险公司)搜集索赔材料,并对材料进行认定、审核、调查,作出赔付或拒赔决定的过程。
保险是一纸合同,所以,是否理赔顺畅要看投保时和理赔时是否符合合同约定,简单来说,有以下几点要务必注意:
1、投保时针对询问是如实告知。
2、所发生的理赔原因在合同条款之内。
3、提交的理赔材料充分且正确。
***如保险公司仍然不赔,可以找保险经纪人协助。保险经纪人会站在投保人和被保险人的角度,利用自身专业度协助理赔。
《保险法》第一百一十八条对经纪人做了如下定义:
谢谢邀请!
作为资深保险代理人,也有遇到过不理赔和客户觉得理赔难的情况,分为以下几点:
第一种:客户的保险买了好多年,居于之前保险市场的混乱,买保险的时候业务员说的天花乱坠,又或者是客户自己把保单内容听岔了,只记得出了事就赔20万,最后理赔的时候没赔。这类情况呢,是没有搞清楚理赔责任,比如说买的是意外伤害保险20万(身故残疾赔20万),最后客户被车撞伤了没残,医药费花了3万,没赔一分钱。这种情况会让客户觉得保险是骗人的。
第二种情况:客户早年前查出有先天性心脏病,买了保险,近几年因为先天性心脏病住院,去报销,没赔。这种情况客户也会觉得理赔难。注意:保险是卖给健康人的,先天性的疾病以及在买保险前就有的疾病,没做如实告知,也是不会赔的!
看法:买保险前一定要看清楚条款,搞清楚保险责任,什么情况下能赔什么情况下不能赔都要说清楚。免得以后有***,谁也不愿意买了那么多年的保险,最后没得赔。保险是个长期的规划,买的时候一定要多费些心!
1. 大家经常讲理赔难,到底是难在哪里?主要是难在两个方面,一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准,另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款,对比判断是否达到理赔条件。如我在第一集分享,需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看,才能得到准确的赔偿条件,将已经发生的保险事故来与之对比判断,就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险,轻症、中症、重疾,甚至还有前症,更是要认真研究。
3. 填写与理赔***匹配的索赔表格,搜集整理所需证明材料。需要注意的是,有的证明材料需要原件,例如死亡证明、被保人的身份证件等;有的需要医院盖章,例如病历等;有的还需要主诊医生在索赔表格上签名,等等。填好表格,签好字,再附上相关证明材料,与理赔要求对照后,提交保险公司即可。对于正本,可以申请退回,不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问,在TA的协助下,到最终理赔时是比较流畅的。
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