本文作者:asdhfiu

社会保险医疗服务管理制度,社会保险医疗服务管理制度内容

asdhfiu 2024-09-05 84
社会保险医疗服务管理制度,社会保险医疗服务管理制度内容摘要: 中西医结合诊所备案管理暂行办法社会医疗保险中心职能?医疗保险(统筹)是什么?中西医结合诊所备案管理暂行办法你好,第一章 总则第一条 为规范中西医结合诊所备案管理,保障人民群众健康,...
  1. 中西医结合诊所备案管理暂行办法
  2. 社会医疗保险中心职能?
  3. 医疗保险(统筹)是什么?

中西医结合诊所备案管理暂行办法

你好,第一章 总则

第一条 为规范中西医结合诊所备案管理,保障人民群众健康,根据国家有关法律、法规的规定,制定本办法。

第二条 中西医结合诊所(以下简称诊所)是指在中西医学理论指导下,***用中西医结合诊疗方法,为患者提供医疗服务单位

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第三条 诊所备案是指按照国家有关规定,对中西医结合诊所进行登记备案的行为。

第四条 本办法适用于在境内从事中西医结合诊疗活动的诊所备案管理。

第二章 备案条件

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第五条 诊所备案应符合以下条件:

(一)具有合法的医疗机构执业许可证;

(二)有符合国家有关规定的医疗设备、设施和医疗用品;

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(三)有具备相应资质的中西医结合医师,其中西医医师应具有相关专业资格证书;

社会医疗保险中心职能?

社会医疗保险中心工作职责

一、组织贯彻落实国家和省、市有关职工医保居民医保、生育保险法规政策,拟订和修改完善全市医疗、生育保险政策、规定及工作***。二、确定市直职工医保、居民医保参保职工定点医疗机构和定点零售药店,与其订立服务协议并监督实施。三、编制全市职工医保、居民医保、生育保险基金的预决处报告。四、进行职工医保、居民医保、生育保险登记、缴费基数核定。五、按照规定征缴使用医疗、生育保险基金。六、负责我市离休人员以及二等乙级以上革命伤残军人医疗保险业务的实施。七、贯彻执行医疗、生育保险基金稽核规则,建立健全防范瞒报少缴医疗、生育保险费和虚报冒领医疗、生育保险费的工作制度。八、在市人力资源社会保障局的统一管理下,参与医疗保险宣传活动;指导乡镇、办事处医疗保险经办机构的相关业务工作。九、完成在市人力***和社会保障局交办的其他工作。

医疗保险(统筹)是什么?

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用个人支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳。统筹支付标准的区别:

1、参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。

2、参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。

3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点***医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。扩展资料:医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。 我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式,即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费,形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

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