因为突然晕倒造成身体伤害,保险公司拒赔,理由是晕倒不属于意外,合理吗?
《保险的“近因原则”》
保哥先科普一下,保险有“四大原则”:最大诚信原则、保险利益原则、损失补偿原则、近因原则。
近因原则是指风险事故的发生与损失结果的形成,须有直接的后果关系,保险人才对发生的损失负有补偿责任。
保险关系上的近因并非是指在时间上或空间上与损失最接近的原因,而是指造成损失的最直接、最有效的起主导作用或支配性作用的原因。
比如:如果暴风吹倒了电线杆,电线断线短路引起火花,火花引起房屋着火,火灾造成财产损失,则财产损失的近因是___
A、火灾 B、暴风 C、电线短路 D、火花
您好😊
感谢您的邀请😊
晕倒:(一般是身体或生理上出现了问题、比如:高血压、贫血、轻微心肌梗塞、或休克)
2、意外保险保的是不可控因素导致的受伤。(如、交通意外、雨雪天意外、火灾意外、动物抓咬伤)
谢谢🙏
建议您可以配置购买:
祝您及家人生活愉快、太平吉祥😊
是合理的。不过宝宝呀,这些东西其实投保前就应该了解清楚的哦,不明白的东西投保前解决再签字投保,这是对自己负责。
小天线会从下面这几个方面来带大家重新认识下意外险,避免以后再出现拒赔的情况。
什么是意外险?为什么突然晕倒不能理赔?
买意外险需要注意哪些问题?
拒赔之后怎么办?
感谢邀请
因为突然晕倒造成身体伤害,保险公司拒赔,理由是晕倒不属于意外,合理吗?
合理
导致意外的直接(近因)原因是身体问题
意外险投保门槛低,身体不好的与健康人投保意外险价格一样,如果投保时价格一样,出险时直接原因(近因)是身体问题,保险公司也给赔,势必对身体好的人不公平。
现在措施:身体原因造成的意外不赔
如果赔偿会造成后果如下:
②要做到公平,健康人与亚健康人投保价格区别投保,增加保险公司成本,转嫁到我们买保险人身上。还是价格上涨(成本:精算成本,投保核保成本,理赔调查成本等)
首先回答因为晕倒造成的摔伤等身体伤害算不算意外?答案是不属于意外。我们一般直觉上都会感觉摔倒了就是意外,其实不一定,同样是摔倒,算不算意外要看摔倒的原因是什么。保险的“意外”指的是外力作用、外界因素导致的伤害,而非本身原因导致的。保险中对意外的判定遵循“近因原则”,即导致事故发生的最近的直接原因是什么。摔伤是结果,导致摔伤的原因才是判定是否属于意外的条件。如果是被人、车撞到,因路面湿滑,或者被东西绊倒,这些都属于意外,是意外险保障的范围;而如果是晕倒就不属于意外,晕倒是自身身体原因,属于疾病,不属于意外险保障的范围。
这样问题就来了,同样的事故,可能因为报案不同而有截然不同的理赔结果,这就体现了你有一个保险代理人朋友或者比较精通保险的朋友的重要性。和买汽车差不多,买保险只是第一步,其实后面的使用涉及到更多的专业知识。
比如题目所说的这种情况,一般摔伤不严重,在就医和保险报案的时候说自己是滑倒摔伤就可以得到意外险的理赔,这就是保险报案当中的一些“技巧”。当然,晕倒的原因不能太严重,如果是严重的心脏病等,在就医的时候医生都会诊断出来写入病历,这种是无法变通理赔的。
希望我的回答对你有帮助,关注我,了解更多保险和金融知识。
在上班途中摔倒导致身体受伤这属于意外保险吗?
1.根据我国《工伤保险条例》的规定,在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。2.由此可以看出,“途中摔伤”只有受到机动车事故伤害的,才能定为工伤。如果您是在上班途中自己滑倒的又或者其他原因的摔倒受伤,不属于上述规定的范围,因此不能认定为工伤。3.相关法律条文: 1、《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 2、《工伤保险条例》第十五条,职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 3、《工伤保险条例》第十六条,职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤: (一)故意犯罪的; (二)醉酒或者***的; (三)自残或者***的。
买意外险自己摔倒了怎么赔?
投保人购买了意外险通常自己摔伤也是可以理赔的,但是前提是投保人需要证明事故的发生是非主观性的摔伤。事故发生后投保人可以联系投保的保险公司,保险公司收到后会派人进行核查,等审核通过之后即可按照保单约定进行赔付。
如果在核查的过程中发现投保人摔伤是故意的,那么保险公司可以以骗保为由拒绝理赔。
如果没有致残,能痊愈,那一般意外险是不赔的,如果致残,要在180天之后做伤残鉴定,按伤残等级赔付
现在先打电话给卖你保险的代理人或保险公司报案,具体看保险公司怎么答复
意外险跟意外伤害医疗是不一样的,拿保单合同去所购买的保险公司咨询一下
意外摔伤和晕倒摔伤保险报销区别?
意外摔伤和晕倒摔伤两个报销的本质区别就是一个是属于意外引起的,一个是属于疾病引起的
意外摔伤可以用意外医疗报销,可以用住院医疗报销,如果仅仅门诊治疗则是用意外医疗,如果涉及住院,那么意外医疗和住院医疗可以通用
晕倒摔伤本身是属于疾病引起的,所以只能用住院医疗报销
到此,[_a***_]就是小编对于突然摔倒算不算意外保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于突然摔倒算不算意外保险的4点解答对大家有用。