本文作者:asdhfiu

从车上摔伤算不算意外保险,从车上摔伤算不算意外保险范围

asdhfiu 06-19 41
从车上摔伤算不算意外保险,从车上摔伤算不算意外保险范围摘要: 医保可以报销意外摔伤吗?被人砍伤算意外险吗?医保可以报销意外摔伤吗?对于意外伤害可以报销的和不能报销的,主要有以下几种情况,以供大家参考。一、4种意外伤害可报销根据《办法》,参保人...
  1. 医保可以报销意外摔伤吗?
  2. 被人砍伤算意外险吗?

医保可以报销意外摔伤吗?

对于意外伤害可以报销的和不能报销的,主要有以下几种情况,以供大家参考。

一、4种意外伤害可报销

根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围

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1、参保人在无责任人情况下发生的;

2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

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4、其他经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。

二、交通事故伤害是不能报销的

如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用是不予报销的:

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1、除以上规定第二、三项外,应当由责任人负担的;

医保不可以报销意外摔伤

按照国家规定,居民医疗保险城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险生育保险社会保险制度,保障公民在年老、疾病工伤失业生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金支付

被人砍伤算意外险吗?

保险上讲的意外伤害指的是外来的、突发的,并且对被保险人造成了实际损害的意外事故。因此,被人砍伤是在意外险保障的范围之内的。

不过有几种情况意外险是不能赔付的:一是自己参与斗殴导致被砍伤的;二是投保人和被保人不是一人,投保人对被保人的故意伤害;三是被保险人因自身故意犯罪被砍伤的。就是说,保险赔付的是合法的意外伤害。

此外,意外险能不能赔付,还要看受伤的程度和意外险是否全面。如果只是受伤并没有致残,那么应当由意外医疗险来赔付,而如果仅仅只是买了单纯的意外伤害险,不包含意外医疗保险的话,那么还是赔付不了的。

如果受伤并且致残了,那么不仅意外医疗险可以赔付医疗费用,还可以根据伤残等级由意外险来赔付伤残金。同时,对方如果承担赔偿责任的话,保险的赔付和对方的赔付不冲突。

所以,具体保险承不承担责任要看受伤情况和买的意外险的类型来定,毕竟保险保障的是有限责任。

意外险的【意外伤害】指的是遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观***

被人砍伤明显是属于外来的客观***,但是有一些特殊的情况要知道,下面是一款意外险产品的责任免除条款。

情形一

被砍伤的是被保险人,行凶砍人的是投保人,这种情况就难以得到赔付,有可能就是投保人对被保人的故意伤害。

情行二

被砍伤者故意滋生事端导致被人砍伤,这种就属于寻衅滋事,属于是故意犯罪的情形,也是不能得到赔付的。


总的来说,非本意的被人砍伤这肯定是属于意外,但是涉及到非法的行为或者故意的行为保险是不能赔付的。

您好,首先 ,先解释下意外险里的“意外”是怎么定义。

  • 1.外来的、突发的原因:比如自己走在路上,突然从远处飞来一个球,这个就是突发、外来
  • 2.非本意:就是不是自己故意造成的。比如新闻常说的碰瓷,故意去和车碰瓷受伤的人,就是故意的,不得理赔
  • 3.非自身疾病:比如中暑,是自己身体不好引起,就不是意外。

而您的问题,基本符合1、3,都是突然的和非自身疾病受伤。

这时就看2和其它原因了。此时以下场景讲。拿一份常见的意外险举例,划红线部位。

  • 与别人发生争执、故意挑衅而被砍的,意外险不赔,还有正在进行犯罪活动的,意外险也不理赔。
  • 职业不在意外险理赔范围被砍的也不赔。比如军人在执行任务时被砍,军人这种高危职业得特殊的保险才理赔,普通意外险不保。
  • 战争、***时被砍也不理赔。

什么情况下能赔?

无辜被坎的,自己没去招惹别人,合法合规做事的时候被坎,意外险能理赔。比如一些伤医案中受伤的医生

到此,以上就是小编对于从车上摔伤算不算意外保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于从车上摔伤算不算意外保险的2点解答对大家有用。

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