商业保险和合作医疗有什么区别?
社会保险属于***性质,属于保而不包的,商业保险的存在是为了补充社会保险的不足之处,让保障更加全面,二者不属于对立方,而是相辅相成的合作伙伴。
👇此为两例社保报销的案例
医疗保险分为居民社区医疗,城镇职工医疗,农村合作医疗。他们所能报销的药物范围都是社保目录之内的药品,比如头孢青霉素这一类常用的药物,普遍价钱很便宜。
而商业医疗保险,它是一种补充性质的保险,他最大的作用呢,是可以报销医保目录之外的药物。同时有些商业医疗保险,他可报销的,额度大范围广。
社会医疗保险和商业医疗保险是密不可分的关系,他俩起着互补的作用。
商业保险贵,报销额度高,但是商业保险可以说没有任何不住,都是你自己掏钱的。我说的自己掏钱并不是说,生病了自己花钱。而是说你花的钱对得起你生病的概率了,合作医疗每年交的很少,因为有国家补助,你交的钱真的对不起生病的概率。所以,不管你有没有商业保险,请把每年的合作医疗都买上吧。
第一,商业险报自费部分,丙类药,乙类增负部分,合作医疗不报。
第二,商业险是报销加给付。也就是报销了医疗费还多给一笔钱,用于养病以及维持家庭开支。
第三,合作医疗保既往症,商业险既往症除责。
感谢邀请,感谢楼主的提问。
楼主您好,商业保险和合作医疗保险还是有很大的区别的,合作医疗保险属于我们国家社保的一个范畴,那么这个商业保险并不属于社保的范畴,它是保险公司推出来的一种商品。
所以说他们二者本质是有很大的区别的,首先它的保障效率是不相同的,其次她的目的也是不相同的,因为社保更多的目的是以社会***,社会保障会更多,但是商业保险是以盈利为目的性质的,所以说他们二者之间还是有很大的区别。
那么如果选择购买什么样的保险?首先应当将自己的社保当成主要保险去使用,因为只有在购买社保的前提下,再去购买一份商业保险是比较合适的选择,但是如果没有社保直接去购买商业保险,这是不合适的选择,那么首先要为自己选择购买一份社保,也就是你文中提到的这个合作医疗保险,因为他毕竟缴费相对较低,而且它的保障相对还是比较高的。
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商险中的住院医疗险跟医疗险、意外医疗险如何区分?报销时是否产生冲突?该如何划分责任?
对于问题提到的 住院医疗,意外医疗,医疗险 都可以称为医疗险。医疗险可以理解为补偿型保险,跟我们常说的医保、新农合这些国家报销是一样的,这类补偿型保险都遵循医保报销的费用+商业医疗险报销费用小于或等于 您所花的总费用。也就是说无论您买了多少家保险公司的医疗险 还是您买了多少种医疗险最终报销的费用不能超出您所花费的钱。
先说下这几类报销的区别:
1、住院医疗:顾名思义,这类报销无论您是疾病还是意外只要住院都可以报销。特点是保费低但是保额相对不是很高一般几万。这类保险有的没免赔额或者有的免赔额低。
2、意外医疗:这类险种只有意外时才可以保险 ,不分住院与否只要是意外造成的伤害都可以来报销,保费低一般学平险都包含这类意外医疗(小孩子爱动容易受伤)。
3、百万医疗:这类险种是最近俩年新出现的中高端医疗保费低保额高一般年报销限额都是几百万起步,这是针对近年来人容易患大病来设计的。这类险种报销额度高 ,报销范围广保费也比价低但会根据年龄段保费增加。缺点是:一般疾病或者意外住院报销会有免赔额一般是1-2万相对比较高。
总结下:意外受伤首选意外医疗,疾病住院报销首选住院医疗 ,如果这些还不够用治疗花费比较高再加上百万医疗,这些报销都不冲突相互补充的, 但是遵循 报销补偿费用总和不超过您所花费的费用。
医疗险和意外险不冲突,它们是黄金搭档。医疗险都是消费者型,意外险有消费型和返还型。
医疗险可以报销因疾病和意外导致的住院医疗费用,在社保报销之后剩下的根据合同条款来报销。医疗险不贵,特别是年轻人,在几百块到千把块之间。保费便宜的医疗险有免赔额,贵的没有免赔额的。
意外险是报销由意外导致的医疗费用,包括意外门诊和意外住院的费用,买意外险的时候注意看一下起赔线和理赔比例,有些是100多元,只报销90%,有些是没有这些限制的。意外险也不贵,几百块到千把块。
意外险和医疗险两者并不冲突,不过在由于意外导致的住院是时,有重叠责任,但只能报销其中一项,除非住院费用太多,意外险不够报,可以再用医疗险报。
但是,如果是由于疾病导致住院,只能用医疗险进行报销。
医疗险指的是医保吧?那以这个为前提,我们先说一下,医保是有报销目录和报销限额的,每个城市的要求不一样,商业保险中的住院医疗就是报销医保不报的部分,这部分包括很昂贵的自费药、进口药、一些比较好的骨架、支架、器材。
意外医疗险是指因意外产生的医疗费用,也要区分是意外住院医疗还是意外门诊医疗,不过大部分的意外险附加的都是不限住院的。
医疗险报销是不能重复报销,商险中的住院医疗和医保都是不分责任的,只要产生相对应的费用就可以赔付,而意外医疗是需要意外引起的才能赔付。
住院医疗险、医疗险、意外医疗险,这些保险名称对于普通消费者的确很难区分。报销时应该怎么做呢?
第一,请记住这些都是医疗险,医疗险是以费用补偿为原则的。也就是说,不管你用哪个保险公司的产品来报销,报销所得+医保支付的金额总额不能超过你这次治疗的医疗费支出。
第二、住院的原因。如是因意外事故,则优先考虑意外医疗险报销。因为意外医疗险相对会宽泛些,有些不限社保用药。如意外医疗险报销额度用完后,再使用百万医疗险来报销,这时候百万医疗险的一万免赔额已经通过意外医疗险报掉了。
如是因病住院,则先使用住院医疗险,再使用百万医疗险。但要注意,住院医疗险大部分都是仅限社保用药的。所以自费治疗费用是没法通过住院医疗险报销的。
如要使用多个产品报销,在报销第一个产品的时候,需要向保险公司声明,因还有保险公司报销,需要原件退回,或是出个[_a***_]原件签收明细即可。等第一个保险公司报销完后再报销第二个。
先说下医疗险分类:
1.小额医疗
2.百万医疗
3.中端医疗
4.高端医疗
住院医疗是医疗险主要保障责任之一。小额医疗险一般只包含住院医疗没有门诊责任。百万医疗多数包含一些特殊门诊,门诊手术,主要责任还是住院医疗。中端医疗再百万医疗基础上增加了普通门诊责任,就医范围增加了公立医院国际部、特需部、私立医院。高端医疗简单的说就是啥都保,就医范围多数都是全球。所以我们通常所说的医疗险是包含住院医疗的。
再说说意外医疗与医疗险不同:
普通门诊,医疗险中有中端以上才有普通门诊责任,而中端医疗年缴保费最少也要2000多。但是一份带意外医疗的意外险一年最少只需几十块。意外医疗一般都是包含在意外险的。
关于报销
医疗险适用保险损失补偿原则,简单来讲就是损失多少补偿多少。比如住院花费1万元就算有N 多份医疗险,意外医疗险也最多只能报销1万元,不能多报。至于有些人说住院不仅没有花钱还赚钱,那是因为有住院津贴。
医外保和意外医疗保险有区别吗?
它们有以下区别:
1. 范围不同:医外保主要涵盖在出国旅行期间因疾病或意外造成的医疗费用,包括就诊费用、住院费用、手术费用等。而意外医疗保险则主要关注于因意外事故导致的医疗费用,如交通事故、意外摔倒等。
2. 赔偿额度不同:医外保的赔偿额度通常是按照保险合同约定来确定的,可以覆盖一定范围的医疗费用。而意外医疗保险的赔偿通常是在预先确定的保额范围内,根据实际发生的医疗费用进行赔付。
3. 保险费用不同:医外保的保险费用根据个人的旅行目的地、行程时间、年龄等因素来确定。而意外医疗保险的保费则根据个人的风险评估、年龄等因素来确定。
意外伤害保险和意外伤害医疗保险的区别在哪里?
单纯的意外伤害保险所保障的仅仅是“意外身故和意外伤残”,因意外事故所引发的治疗费用不在其保障的范围之内。
而意外医疗保险所保障的与单纯意外伤害保险所保障的范围却恰恰相反。这就是它们之间的区别。
现在的许多意外伤害保险都设计成了综合性质的保险,总称为:意外伤害综合保险。这种综合型的保险既承担意外身故、残疾的保险责任,也承担意外医疗的保险责任。不过,这种综合型的保险会比单纯性质的意外险和意外医疗险的费率会高一些,也就是说,贵一点儿。
通常情况下,单纯的意外医疗险是不单独销售的,它必须附加在其他的长期人寿保险之上。不过,随着市场竞争的日益加剧,有些公司也开发销售了一些可以单独售卖的综合型医疗保险。这种保险不但承担意外医疗责任,而且还承担疾病医疗责任,深受市场欢迎。
1、意外伤害保险理赔责任是意外身故和意外残疾;
2、意外伤害医疗保险理赔责任是意外伤害造成的门急诊或者住院费用报销;
简单来说两者同属意外伤害范畴,只是伤害严重程度不同罢了。
从险种类型看,意外伤害保险属于给付型产品,给付的金额与购买额度以及意外伤残等级有关系,残疾等级分一级~十级,给付比例10~100%;而意外伤害医疗保险属于保险型产品,实行的是实报实销,报销额度不会超过实际治疗费。
从理赔概率角度看,意外伤害保险属于小概率但后果严重***,而意外伤害医疗保险属于大概率的小***,是保险理赔最多的险种。
区别很大。具体来看:
1、保障不同
意外伤害保险,保障的是因意外***造成的身故以及残疾责任。身故保险金和残疾保险金数额均与实际医疗支出无关。与保额和评残等级有关。
意外医疗保险,保障的是因意外***在认可的医疗机构治疗所支出的合理且必要的医疗费用。
2、给付方式不同
意外伤害保险的身故保险金是定额给付,赔付投保时约定的保额。残疾保险金按伤残等级按比例赔付。通常是一级伤残赔100%,十级伤残赔10%。评残标准依照:《人身保险伤残评定标准》(中保协发〔2013〕88号)。若在不同公司买了多份意外险,可同时获得赔付。
意外医疗保险是费用补偿型给付。实报实销。无论投保几份,获得的总赔款不会超过自付的医疗费金额。
一个是给付型的一个是补偿型的。
第一、意外伤害主要是指在生活或者工作中因为不确定的因素而导致的人身体伤害或者生命的灭失,如果发生残疾则按照我们国家现在对应的残疾标准进行赔付,(残疾等级是由相关部门鉴定的);如果发生身故,则直接赔付保额,合同终止。
第二、意外伤害医疗,主要是指在遭受意外之后所有的医疗费用支出,这个一般都是补偿性的,实报实销。
意外伤害会带来死亡、伤残、医疗费用
那么意外伤害保险主要解决前两个问题,死亡及伤残,死亡按照定额给付。伤残按照比例赔付
意外伤害医疗保险解决最后一个医疗费用问题,报销性质
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