
甬工惠自费药可报销吗?
甬惠保的保障范围主要是在保险期间内,被保险人因意外或疾病发生的,在宁波市社会医疗保险报销范围内的住院医疗费用,经医保报销后,医保范围内的药物费用可以报销,但医保范围外的自费药物费用是不予报销的。
因此,甬工惠的自费药部分不能报销。如果需要使用自费药物,需自行承担费用。如需了解更多,可以查阅相关政策文件或咨询专业人士。
社保不报销范围是什么?
社保不报销的范围包括以下几个方面:
1.个人违法违规行为:如个人参加违法违规活动导致的意外伤害等;
2.公共卫生***:如非典、甲型H1N1流感等;
3.超保部分:即个人缴纳的社保费超过了城镇职工基本医疗保险基金的规定缴费标准部分,超出的部分金额不予报销;
4.非城镇职工基本医疗保险范围内的医疗费用,如美容整形手术等;
5.优先享受其他工商保险待遇的医疗费用,如发生意外伤害而可以享受交通事故保险等待遇的医疗费用不能同时享受城镇职工基本医疗保险报销。
社保不报销的情况包括不报起付线、自付比例、不报自费药、不报营养费、不报器官移植材料费、不垫付押金、不报销误工损失、身故赔付不全面。
不报起付线,尤其是医院的级别越高,起付线也水涨船高!
有自付比例,不管任何时候个人都有一部分医疗费用是需要自掏腰包的;
不报自费药,便宜的甲类药买不来,乙类药品只报一部分,丙类药干脆不报;
1 社保不报销范围是存在的2 原因是社保是由国家和单位共同缴纳的,但是并不包含所有的医疗费用,例如一些高端医疗和美容项目等,就不在社保报销范围之内。
3 需要注意的是,不同城市和不同地区的社保报销范围也会有所不同,需要具体咨询当地社保相关部门或单位。
同时,个人也应该合理规划自己的医疗消费,不要超出社保报销范围。
意外伤害保险非医保不赔付合理吗?
您好!
就一般意外险而言,的确很多是仅限医保范围内用药💊才符合赔付标准的。但也不全是这样,也有不限定医保用药的。甚至一些意外险,还将“猝死”纳入保障范围以内。所以,合不合理要因保险条款来定。只要是符合保险条款约定的,就是合理的!
不知我表述的意识是否清楚?
如果意外医疗险的合同明确写了“报销范围为是当地医保报销范围”,则就是合理的。
医保报销中,甲类药能全部报销,乙类药部分报销,其它类别的药不报销。
所以,当意外医疗险约定了只理赔“医保用药”时候,就是按照上面的来理赔;一般在意外受伤不严重的情况下,医保用药也足以应付。但是如果比较严重,例如很多地方,被狗咬了要打一些疫苗,某些疫苗就是全自费药。这就比较无奈,
所以,我们一般建议大家投保意外险时候,尽量选择能理赔“自费药”的意外险。奈何大家不愿意听,也没办法。
有种特殊情况的意外医疗需要注意,那就是车险中的三者险理赔。百分百的车险三者险都规定了,要扣除自费药部分,很多交通事故受伤的朋友都应该遇到过这种情况。但是法理上,这种三者险扣除自费药部分,是不合法的!
三者险属于责任险,医疗费用报销仅仅是其中一个功能。且三者险是代替责任人赔偿的别人,凭啥自费药还要责任人承担,况且医生有决定使用什么药来救命,又不是责任人能决定的。相反,医生用了更好的自费药挽救伤者,总比人家死亡了,保险公司赔死亡金,应该少了很多吧?
所以,如果我们遇到交通事故中,三者险扣除自费药的,这种属于不合理条款,理由就是前面的通俗理解。适用于保险法30条的规定,也可以要求保险公司举证三者险扣自费药的合理性。
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