
驾乘险的附加意外医疗是什么意思?
驾乘险中的附加意外医疗就是***如司机和乘客在车中发生意外伤害需要入院治疗,其费用可以用意外医疗报销
不过附加意外医疗是要求二级以上公立医院才可以报销,门诊即可报销,至于是否包含自费药部分,要看具体保险公司的险种
驾乘人员补充意外伤害险是一款意外保险,这款保险是为车上人员提供的意外保障,在车上的驾驶者以及乘车人员都是保险对象。当发生交通事故时,驾驶员及车上的其他乘车人员发生意外身故、意外伤残或者意外医疗时可以获得保险赔付。也就是说,只要在车上的人员都可以成为驾乘人员补充意外险的保障对象。这款保险的具体赔付范围包括了意外身故、意外残疾和意外医疗,有的产品也会有意外住院津贴保障。
1、意外身故:是指被保险人驾乘车辆发生意外伤害而身故,保险公司会按照合同约定赔付意外身故保险金;
2、意外残疾:是指被保险人驾乘车辆发生意外致使身体伤残,保险公司会根据伤残等级,按照比例赔付意外残疾保险金;
3、意外医疗:是指被保险人驾乘车辆发生意外事故导致产生的医疗费,可以按比例赔付被保险人,这一般是附加险的形式。
4、意外住院津贴:是指被保人因意外住院产生的津贴,按照实际住院天数给付,有最高天数限制,最多是180天。
学平险自费药物可以报销吗?
1,门诊医疗费和住院医疗费在免赔额以内的花费,保险公司不予理赔;
2,社保的自费药和自费项目也不在学平险的理赔范围,这些花费需要申请人自行承担;
3,保险公司只对被保险人因为疾病或者意外伤害需要住院治疗时花费的医疗费负责,其余的门诊治疗费,保险公司不予理赔。
学平险是一款保障范围比较全面的学生保险,学生家长既可以跟随学校一起购买,也可以自行去保险公司购买。目前,学平险已经不是由学校统一组织购买的了,所以家长可以找保险公司为孩子投保。
在保险合同内,保险的理赔范围和免责条款都写的非常清楚,建议大家在签合同之前认真阅读有关条款,以免后续出现理赔***。尤其是免赔额、免责范围和保障范围这些重要的内容,大家一定不能忽视
意外乙类及自费医疗什么意思?
意外乙类自付和自费医疗的部分就是不属于社保报销的范畴,只能自己出钱
医保只能报销甲类用药,乙类自付部分是医保要报销一部分,剩下的部分自己承担,而自费医疗就是丙类药,包括意外手术中的一些进口器材,这个是全额自己承担,医保不予报销
意外保险可以报销自费药吗?
大部分意外险,除非有说明,否则一般不报销医保外用药。
这是因为意外导致的治疗用药,范围比较有限,都是常用药为主,一般绝大部分已被医保范围覆盖了。所以保险公司一般也认为意外险覆盖范围不应有超出医保的用药费用。
当然,也有部分意外险(特别是外资保险公司意外险)可选择附加报销非医保意外用药的,当然保费(比不附加时)稍微贵一丢丢,而且医保外用药也有额外的报销限额(举例见附图),但对一些有需要的消费者的确是个不错的选择。
那就要看买的什么医疗险了,保险公司医疗险分为好几种,有的是只管医保范围之内的,但是有的医疗险,是全部报销医疗不报的部分,比如自费药进口药之类的,这个买保险时一定是咨询清楚之后,再买
要看保险责任。一般意外险包含意外身故/伤残+意外医疗+住院津贴三项责任。目前市面上比较多的是意外医疗只在社保内报销,自费药不报销,但现在也有很多保险公司有包含社保外责任的,但也要看清楚,有的会限额,有些会限制报销比例,所以在购买时要看清楚。
意外保险是否可以报销自费药,主要包括两个方面!
第一,您所购买的意外险是否包括意外医疗报销这个险种。因为有部分意外险只保身故和残疾。
第二,除了产品了包括意外医疗外,是否包括自费药的保险!市场上一般的意外险是不包自费药报销的,而且,就算赔付自费药,保额都不会太高!
例如,以我自己的投保经历,投保了中国人寿的普通意外险外(保费430/年,保20万身故,2万意外医疗,50元的意外住院津贴)。还另外投保了一份400元/年,保全4口家人,意外身故3万/人,意外医疗1万/人(自费药全报)。
这样设计,基本5万以下的意外医疗费用,都可以全报,因为如果意外住院话,都是先报社保,剩下的商业保险再报!今年小儿子被热水烫伤,真的一分钱没出,全报了!
一般来说,保险合同都会约定,保险公司对自费药不予承担保险责任。当然,该合同条款属于免责条款,是否能够得到支持,还要看保险公司是否尽到了提示义务和明确说明义务。
如题所述,甲在乙保险公司投保了意外保险,保险保障范围包括了医疗费用。随后,甲果真发生意外事故住院治疗,支出了大量的医疗费用。治疗终结后,甲向乙保险公司申请理赔医疗费用,但被告知要扣除自费药部分,剩余部分才会理赔。那么,乙保险公司的主张是否合理呢?
一般来说,保险公司单方提供的格式合同里,都会约定保险公司只对医保范围内的医疗项目承担责任,对于超过医保范围内的自费药,保险公司不予承担赔偿责任。所以,保险公司主张抵扣自费药,是有相应的合同依据的。
但是,保险公司关于扣除自费药的条款,在本质上属于免除保险人责任的条款,保险公司需要对投保人尽到提示义务和明确说明义务,该条款才有效。
【中华人民共和国保险法(2015修正)】 第十七条 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
因此,保险公司是否能够扣除自费药,要看他们是否对免责条款尽到了提示义务和明确说明义务。
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