社保意外报销比例是多少?
一、意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。
二、意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元三、意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。
社保意外险是怎么赔付?
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
因此,根据社保法,各地的医保对交通事故、意外险、医疗事故的报销规定也各自不同,有的地方是包含意外险,有的地方是不含意外险的医疗报销。
如果有的地方医保是含意外险报销的,是不是可以不买商业意外险了呢?正常情况下,医保的意外伤害保险都是可以报销的,可以报销的范围只限于社保目录以内的药品和治疗项目,自费和进口药品及器材是不能报销的,而商业意外医疗恰恰可以弥补自费项目的报销。所以,购买商业意外险是非常有必要的,同时商业意外险还有意外伤残等级的赔偿,而医保只能报销医疗费用,所以,商业意外险的保障更全面。
意外受伤社保能报销多少?
按照国家的规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的,不属于医保报销范围。
不属于医保的报销范围如下:
一、***、自残的(***除外);
二、斗殴、酗酒、***及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;
五、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
七、按有关规定不予支付的其他情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。
社保中意外险报销的比例视地区、政策和保险公司不同而有所变化。
在一些城市,比如北京,意外险报销比例可以达到80%以上;而在一些较偏远的地方可能会低于60%。
此外,不同的保险公司也有不同的比例限制,一些高端的保险公司意外险报销比例可以达到90%以上。
因此,这个问题的具体答案需要参考当地的政策和保险公司的具体规定。
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