摘要：
个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？你好，我是化险为易，多年保险狗。个人意外险怎么赔付？一般意外险分为意外伤害和意外医疗两部分，分两... 个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？
你好，我是化险为易，多年保险狗。个人意外险怎么赔付？一般意外险分为意外伤害和意外医疗两部分，分两种赔付方式。什么情况下不赔？一般就是免责条款以内的东西都不赔！
先说一下意外医疗，意外医疗一般是意外险的附加险，它是指因为意外，受伤以后产生的医疗费用报销，你比方说，李四买了100万的意外险，附加了10万的意外医疗险，那么如果说李四，因为意外事故，导致住院了，医疗费花了5万，那么李四出院以后，先用保报销，剩余的部分可以一般可以使用意外医疗全部报销。
一般意外医疗会有一定的免赔额，或者是赔付比例。也要求我们要看清楚最好是零免赔和100%赔付比例产品
意外伤害保险，就是传统意义上的意外险了，是指因为意外导致的身体残疾或者身故而得到保险公司一定金额的的赔偿。
还拿上面的李四为例子，如果李四受伤出院以后，身体不能恢复到正常水平，经过伤残鉴定后达到了5级伤残，那么这份意外险除了报销的医疗费后，还要再对伤残等级进行赔付，5级伤残赔付保额60%，也就是60万元。（10级-1级伤残，比例分别是10%-100%保额，全残=身故）。
意外险理赔意外险理赔
理赔服务人员将向您询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话，紧急情况下请您先拨打报警电话。
2.事故勘察和损失确认
在您的协助下，我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
3.提交索赔材料
请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。
4.赔款计算和审核
在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。
5.理赔款项支付
首先我们先要知道什么是意外险：意外险是指当人的身体因为意外伤害导致的人的身体伤残和死亡作为赔付条件的人身险。
保险里面对意外的定义：指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观***。
意外险赔付方式一般分为2种：1种是因为意外事故死亡的，按照你购买的保额来进行赔付。
2种：如果是因为意外事故导致伤残的则按照伤残等级按保额比例赔付。
谢谢你这是个很好的问题！
很巧的是我昨天一位客户的妈妈3年前在老家买了一份意外险，前些日子因扭了腰不能行动，去医院检查治疗花了6万多，后申请理赔被拒赔，给我来电咨询应该怎么申诉…
我帮她做了全面疏理后她才释然，借助这个案例分析我想能帮助你深入了解意外险和理赔条件：
1、我确认了客户的意外险保单是否每年续保在有效状态中？（是的）
2、确认意外险保单是否买的综合意外产品？（是的）
所谓的综合意外险基本含括了任何突发、外来原因导致的人身伤害（身故、残疾、门诊及住院治疗费用的报销），如果买的交通意外险那责任就履盖很窄了。
客户说有，经代理人审查还找大夫改过几次，确认可以理赔才申请的。
问题的关键点来了：我让客户把住院病历发我看了，在病历主页描述是：“病人三天前腰扭伤，腰痛不能行走，经医院扫描检查显示有《腰椎管狭窄症》入院”。大家看到这里是否睁大了眼睛呢？拒赔的理由也正是这一段大夫的描述！
4、那以上分享的这位客户她扭伤了腰去医院就医，检查结果证明她是早有腰部疾病，只是在一次不经意间的看似扭伤给显露出了病情。不属于意外责任（因为扭腰不会导致腰椎管狭窄症，而是需要一定的时间积累才会形成这种疾病）因此、保险公司给出了拒赔的通知。
意外险是否理赔看两个方面
一，保单的责任除外项目里是否有[比如违法乱纪这种，还有***这种]都属于责任除外，意外险不赔的
二，是否符合意外的定义:外来的，突发的，非本意的，非疾病的。
符合这几点，然后又不在责任免除姐的，都会赔的。
还有一点有些意外险只赔付意外全残，有些是意外伤残也可以赔付。这个在买之前也要搞清楚。
到此，以上就是小编对于个人意外保险啥意思呀的问题就介绍到这了，希望介绍关于个人意外保险啥意思呀的1点解答对大家有用。
