摘要：
医疗保障服务中心职责范围？医保结算窗口的职责？医疗保障服务中心职责范围？医疗保障中心主要职责（一）贯彻中、省、渭南市医疗保障方面的法律法规和政策规定，拟订全市医疗保险、生育保险、医... 医疗保障服务中心职责范围？
医疗保障中心主要职责
（一）贯彻中、省、渭南市医疗保障方面的法律法规和政策规定，拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面政策、***和标准等规范性文件并组织实施。
（二）制定全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
（三）制定并落实医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇动态调整、调剂平衡机制。拟订全市长期护理保险制度改革实施方案并组织实施。
（四）根据中、省、渭南市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，健全完善全市纳入医保支付的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。
（五）贯彻执行中、省、渭南市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立健全价格信息监测和信息发布制度。
（六）贯彻落实中、省、渭南市药品、医用耗材的招标***购政策并监督实施，指导全市药品、医用耗材的招标***购工作。
（七）制定并组织实施全市定点医药机构协议和支付管理办法，落实医疗保障信用评价和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；负责全市异地就医管理和费用结算工作，建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域合作交流。
（九）依据市***公布的部门“权责清单”，依法行使行政职权，承担行政职责。
主要职责范围:
1.
贯彻落实国家、省、市医疗、工伤、生育保险政策法规,负责制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。
2.
负责医疗、工伤、生育保险基金管理和支付,严格执行医疗、工伤、生育保险财务管理制度,确保基金的安全与完整。
3.
负责编制医疗、工伤、生育保险基金预决算草案,按时上报各类财务、统计报表。
4.
建立和完善医疗、工伤保险基金预警制度,定期对基金收支情况进行分析预测。
(一）承担单位及个人社会医疗保险参保、待遇支付、咨询服务等经办工作。
（二）承担市级定点医保机构协议服务、费用审核、结算服务。为区县医保经办机构开展工作提供业务指导和服务。
（三）承担市级及中央在渝机构公务员医疗补助经办服务，组织商业保险公司等第三方机构承办医保经办服务。
（四）承担全市医保基金财务、统计具体经办工作。
（五）组织实施医保经办内控制度。
医保结算窗口的职责？
社会医疗保险中心工作职责
一、组织贯彻落实国家和省、市有关职工医保、居民医保、生育保险法规政策，拟订和修改完善全市医疗、生育保险政策、规定及工作***。二、确定市直职工医保、居民医保参保职工定点医疗机构和定点零售药店，与其订立服务协议并监督实施。三、编制全市职工医保、居民医保、生育保险基金的预决处报告。四、进行职工医保、居民医保、生育保险登记、缴费基数核定。五、按照规定征缴和使用医疗、生育保险基金。六、负责我市离休人员以及二等乙级以上革命伤残军人医疗保险业务的实施。七、贯彻执行医疗、生育保险基金稽核规则，建立健全防范瞒报少缴医疗、生育保险费和虚报冒领医疗、生育保险费的工作制度。八、在市人力资源和社会保障局的统一管理下，参与医疗保险宣传活动；指导乡镇、办事处医疗保险经办机构的相关业务工作。九、完成在市人力***和社会保障局交办的其他工作
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