晋城医保报销标准?
晋城市医保报销标准根据具体的城乡居民和职工医疗保险分别有所不同。以下是晋城市职工医疗保险报销标准的一般规定(仅供参考):
1. 门诊费用报销:一般情况下,职工医保可报销门诊费用的60%至90%(具体比例根据医保政策调整而定),其中部分高值药物和特殊检查可能有限制报销范围。
2. 住院费用报销:职工医保一般可以报销住院费用的80%至90%(具体比例根据医保政策调整而定),但报销金额有限制,部分特殊费用、高额耗材可能不在报销范围内。
需要注意的是,具体的报销比例和限额可能会因医保政策的变动而不同,您可通过晋城市社会保险业务办理机构或当地医保管理部门查询最新的医保政策和报销标准。
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
2021年山西晋城新农合报销比例?
1.新农合门诊报销比例
村卫生室、卫生所报销比例60%;
镇卫生院报销比例40%;
2.新农合住院报销比例 1.新脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等***检查项目限额报销200元; 2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
3.新农合大病报销比例
晋城大医院急诊报销么?
晋城大医院的急诊费用是可以报销的。职工和城乡居民参保患者因危、急、重症在医保定点(或非定点)医疗机构就诊后转入医保定点医疗机构继续治疗的,急诊治疗费用与住院医疗费用合并计算统一纳入医保统筹基金报销范畴,按一次住院执行相关报销政策。经抢救无效在院死亡的,急诊抢救费用纳入医保统筹基金医保报销范畴,按住院政策报销。
急诊治疗终结未转住院的,急诊治疗费用按规定纳入职工和城乡居民门诊统筹报销范畴,按一次门诊计算执行门诊统筹相关报销政策。
晋城市城镇医保报销比例?
一)医疗保险金报销范围:所有医疗保险参保人员,和可报销医院
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
(四)医疗保险金报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。