溧水医保在南京怎么?
你好,南京溧水医保卡在南京是可以的,和补办是一样的地方。参保人因遗失、损坏《医保卡》的,可申请补卡、换卡,具体办法如下:
1、携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心可当场予以办结。
2、参保人也可以至服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结,参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
南京二次报销起付标准?
南京市居民医保住院发生的医疗费用,医保范围内的医疗费用,起付标准以内的由参保人员个人承担,起付标准以上的由基金按比例支付。
2、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为900、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。
3、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。
退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
今后,南京城乡居民如果生大病,在基本医保报销之外,还可享受比例高于50%的二次报销。根据省人社厅的要求,我市将在年底前全面建立市级统筹的城乡居民大病保险制度,并启动实施。
近年来,城乡居民因病致贫、因病返贫的现象时有发生,大病保险制度就是针对这些问题而设计的。
大病保险的保障对象主要是参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保人员,在发生高额医疗费用情况下,对经过基本医保报销后需个人承担的合规医疗费用进行补偿。市人社局有关负责人解释,“大病保险不是简单地按照病种区分大病,而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比来判定的。”
参保人员在基本医保报销之后,大病保险还能报销多少南京将以上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的50%左右,设置大病保险起付标准。起付标准以上,按医疗费用高低分段确定支付比例,医疗费用越高支付比例越高,大病保险实际支付比例将高于50%,也就是说,报销比例超过50%。
参加大病保险会不会增加居民的负担据悉,大病保险将从基本医保基金中直接划拨,无需个人缴纳。有关负责人透露,可以肯定的是,南京的筹资标准将不低于每人每年15元。
根据规定,大病保险合同由人社部门经办机构统一与中标的商业保险机构签订,合同应明确大病保险按年结算,大病保险资金结余超过合同约定盈利率以上部分返还医保基金或建立风险储备金。承办协议期结束时人社部门要会同财政、审计等部门对协议期内划拨资金进行审计。“探索向商业保险机构购买服务的方式,不仅有利于加强对医疗机构和医疗费用的制约,而且能减轻参保人员的医疗负担。”有关人士说。
去年溧水区被确定为我省城乡居民大病保险首批试点地区之一,经过去年一年的试点,该区大病保险兑付人数988人,兑付金额达503.78万元,个人最高补偿达到10万元。
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