
城乡医保报销范围和额度?
城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
城乡医保也是居民医保,医保报销的范围是医保规定报销的检查费,治疗费,住院费,护理费以及囯家基本药物规定的能报销的药费等。报销的额度各地有差别。我们这里规定,普通病门诊最多报200元,有慢性病最多每年报3000元。住院每年最高报20万元,超过后商业保险再可以报30万元。
上海2020年度城乡医保登记缴费开始,最高可补贴6030元, 你怎么看?
①:70岁以上,个人交费:430元、市财政补贴:6030元;
②:60岁一69岁,个人交费:600元、市财政补贴:5860元;
③:19岁一59岁,个人交费:790元、市财政补贴:2690元;
④:少儿学生:个人交费:155元、市财政补贴;1605元;
⑤:大学生:个人交费:155元、市财政补贴490元;
⑥:对吃低保的人员、低收入老人、重度残障人、高龄人员,实行医保免费;
二:几点看法:
2020年的城乡居民医疗保险缴费又开始了,上海市城乡居民医保缴费的标准也公布了,真的是非常惠民。
按照2019年国家医疗保障局做好城乡居民医疗保险缴费通知的要求,全国城乡居民医疗保险的个人缴费最低标准是250元一年,***补贴标准不低于520元每人一年,合计筹资标准只有770元。
青岛市算是缴费和筹资标准较高的地区,城乡居民医疗保险分为两个档次,一档缴费462元,***补贴760元;二档缴费395元,***补贴680元,。合计筹资标准只有1222元和1075元。
相对而言,上海市制定的标准更为详细。大学生个人缴费标准只有155元,财政补贴是335元,筹资标准490元。
少年儿童个人缴费标准155元,财政补贴标准1605元,筹资标准1760元。
19~59岁的居民个人缴费标准790元,财政补贴标准2690元,筹资标准3480元。
60~69岁的老年人个人缴费标准600元一年,财政补贴标准5860元一年,合计筹资标准6460元一年。
70岁以上的老年人,筹资标准一样是6460元一年,不过个人缴费标准降低了170元,只有430元一年。财政补贴标准同样提升了170元,是6030元一年。相当于对70岁以上的老年居民财政额外补贴了170元。
这样的筹资标准都超过很多地区的职工医保了。
2020城乡居民基本医疗保险人均财政?
18日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合下发《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。通知明确,2020年城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于550元。原则上个人缴费标准同步提高30元,达到每人每年280元。
通知中明确,居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于550元。中央财政按规定对地方实行分档补助,地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。对持居住证参保的参保人,各级财政按当地居民相同标准给予补助。
同时,稳步提高个人缴费标准。原则上个人缴费标准同步提高30元,达到每人每年280元。各统筹地区要统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素,合理确定具体筹资标准,适当提高个人缴费比重。财政补助和个人缴费水平已达到国家规定标准的统筹地区,可根据实际合理确定筹资水平。立足基本医保筹资、大病保险运行情况,统筹提高大病保险筹资标准。
通知中还对居民医保待遇进行了安排,居政策范围内住院费用总体保障水平达到70%,全面落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制等。全面落实大病保险起付线降低并[_a***_]至居民人均可支配收入的一半,政策范围内支付比例提高到60%,鼓励有条件的地区探索取消封顶线。
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