本文作者:asdhfiu

城乡医疗保险大病险,城乡医疗保险大病险报销范围

asdhfiu 03-17 32
城乡医疗保险大病险,城乡医疗保险大病险报销范围摘要: 新农合大病是指哪些病?城乡居民大病保险如何报销?居民医保花费超过多少算大病?新农合大病是指哪些病?新农合中纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、...
  1. 新农合大病是指哪些病?
  2. 城乡居民大病保险如何报销?
  3. 居民医保花费超过多少算大病?

新农大病是指哪些病?

新农合中纳入大病保障的20种疾病儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。

城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

城乡医疗保险大病险,城乡医疗保险大病险报销范围
图片来源网络,侵删)

在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方***确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方***确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

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城乡居民大病保险如何报销

城乡居民大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人。大病保险,其实就是对城镇居民医保和新农合参保人的“二次报销”。也就是在普通居民医保或合作医疗报销后的剩余自费部分进行再次报销。

至于如何报销,我举个例子,这样比较直观:***设您在居民医保或合作医疗保险报销后还有20000元属于自费部分,那么除去大病保险起付线的5000元(大病保险都有一个起付线,***设起付线为5000元,因为各地的政策不一样),还有15000元可以纳入大病报销范围,***设大病保险的报销比例为80%(目前各地针对大病保险的报销比例不一样,贫困户与非贫困户的比例也不一样),那么您可以报销的金额就是12000元。当然,国家也给大病保险设置了封顶线,比如一年报销不能超过30万。

但是需要注意的一点是不管是医疗保险还是大病保险的报销都是除过非医保目录范围之后的报销,也就是说,您的花费中如果含有医保不能报销的项目(比如一些进口药和器械),必须要除去这些不能报销的项目之后才能走医保及大病保险的报销。

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关于报销的程序:我所在的地区只要符合大病报销要求,不需要再单独办手续,直接在医院统一结算

居民医保花费超过多少算大病?

“国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母,这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。”***院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。

意见规定,高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由地方***根据实际情况确定。

此前,我国大病保险试点工作已经在多地推开,截至今年4月底,分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作,覆盖人口约7亿。在前期试点的基础上,关于全面实施城乡居民大病保险的意见规定,大病保险的保障对象为城乡居民基本医保的参保人。2015年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险大病险的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险大病险的3点解答对大家有用。

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