摘要：
你知道为什么有些人买了100万的意外险，因车祸住院却得不到一分钱的赔付吗？意外医疗保险被拒赔，是否合理？你知道为什么有些人买了100万的意外险，因车祸住院却得不到一分钱的赔付吗？1... 你知道为什么有些人买了100万的意外险，因***住院却得不到一分钱的赔付吗？
2、是对方的责任？先走的是对方的三者险，如果不够你的医药费用，那才会走你自己的。
3、如果是你自己的责任，那么，因为酒驾，犯罪也是不赔的。
保险的赔付原则是补偿性原则，也就是说不能够允许你在这一次***中不当得利。一般来讲，意外保险里头含有意外身故和意外医疗。当然意外身故的时候，有100万的保险是必须无条件赔付给您的，因为***命关天，人是没有价值的，你买了保险以后你的生命价值就值100万。这个意外险里头还有这个医疗险，医疗险的赔偿原则是补偿性的原则，你在这交通意外中没有进行赔付，是因为你可能牵涉到第三方的赔付，也就是说肇事一方给你进行赔付完以后，您这一方是拿不到保险公司的赔付的这也就是补偿性的原则禁止你在这次***中不当得利。我这样讲你清楚了吗？希望能够帮上你。
交通意外险都是车内，车外的是一般意外，很多人只买了交通意外没有一般意外或者一般意外保额极低（错把交通意外责任的保额当成一般意外的保额，错把交通意外的保障当成所有与车辆有关的意外保障）。 交通意外险保障范围为驾驶或乘坐交通工具期间的意外；也就是从上车到下车这段时间。
而人如果行走在马路上发生交通事故，交通工具意外险是赔不到的。所以保险买对很重要。
要解决这个问题首先要弄清楚你买的意外险的保障内容是什么？从字面意思来看保额既然达到100万，很显然想要拿到这比保险赔偿金肯定不是一般的出现就能拿到的，不出意外应该是意外死亡赔偿金才能够拿到一次性的100万。这说明你在买保险的时候就没有弄明白这份保险到底是保障基本的意外伤害还是意外死亡。其次就是需要看看你买的保险合同里面有没有规定可以保障意外住院的情况，因为据我所知很多保险里面是有条款可以赔付住院费用的。再者需要知道的就是保险都有免赔额，需要看看住院费用是否超出免赔额，比方说，保险规定意外伤害免赔额20000元，超出免赔额的部分才能获得赔偿。你住院费用只花了15000，打不到标准，肯定是得不到赔偿的。最后一点需要弄清楚如果保险都保，那发生的意外的风险是否达到了能够理赔的程度，比方说伤残等级等，这个还是需要详细看看保险合同的具体内容才能下结论。总而言之一句话，保险的水很深，如果不懂千万不要盲目尝试，不然你交钱的时候人家把你当大爷，真正等到保险理赔的时候，想从保险公司拿到钱还真是没那么简单的。注意！注意！注意！重要的事情说三遍，希望对你有用。
看到有数字100万，就知道购买的意外险是只保因意外造成的身故或高残的。这类保险，只有因意外事故造成被保险人死亡或者高度残疾，才能拿到100万的保额赔付。这类保险大半是一年期的，保费比较低，宣传语会是一天几元钱，百万身价，一年也就几百块钱。属于消费险，类似车险，交一年保一年！
因意外住院治疗，在保险公司可以赔付的险种有意外医疗险，一般保额在10万以内，3万，5万居多，如果一般意外险中有意外住院医疗赔付责任，保费就会高很多的。原因很简单，***死亡或高残的概率一定低于***住院治疗的概率！
目前市场上热销的百万医疗险也能赔付***住院的费用。这类保险一年保费也不高，大部分年龄段一年也是几百元，宣传的是只要住院就能理赔，一年最高理赔额度几百万！这类保险最关键在于免赔额，一般是1万，也就是说，住院费用在1万以下的不赔付。还有一点，很多客户没有注意到：大部分网红百万医疗险，社保报销部分不计入免赔额！！！解释一下，***如住院总费用1.5万，社保报销6千，剩下的费用9千，达不到免赔额1万，这次住院也就不赔付了！此类百万医疗险还有很多地方需要注意，有时间写一篇，大家多提意见！
意外医疗保险被拒赔，是否合理？
是的。我就被坑过，有一次一个保险业务员向我推荐万能险，因为赶着去机场，没听清她讲什么，寻思也就每年万把块钱，冲这名字，这保险挺合算的，就签字了。第二天我出差入住万达酒店拿出那份保险给酒店经理看，才知道我被坑了！！这万能险根本不能免费入住总统套房！！不是说是万能的吗！坑死我了！别提当时我有多气愤啦！
没有详细信息啊，怎么回答？[捂脸]
我根据最近经历过的几例意外理赔情况总结一种情况：当社保、新农合、商保在面对交通事故时严格意义上都是责任方先赔。即交通事故或酒驾，若事故描述为交通事项上述几项均拒赔哈。像那种，被大爷撞倒了，然后对大爷说“大爷你走吧，我有社保”。这句是很傻的说法，包括农村的合作医疗保险，涉及第三方责任的都不赔。就像车险我们有时候会报是自己出险一样，找不到第三方责任理赔者的，大家在申请理赔事由及面见医生写就医病历时，报自行意外摔伤吧！
投保时的职业类别有没有选对？具体的就医原因是什么？确认是意外原因导致么？意外险内是否包含意外医疗项？是否为免除责任项？在哪里进行的治疗？是否为符合条款/投保须知约定的医疗机构？如果是因为紧急情况原则上可以就近医治，待病情稳定必须转入约定医疗机构。是否为合理且必须的医疗？意外医疗责任是仅含医保范围内费用还是有扩展医保范围外的费用？您报销的费用是属于医保范围内还是医保范围外？意外医疗责任是否有免赔额和报销比例？你报销的费用是否超过免赔额？
…… ……
具体问题需要具体分析，如果想进一步咨询，欢迎私信。如果确认不是我们的原因，或者我们有部分原因但保险公司也有错，可以投诉，如果投诉没有用，也可以发***讼。
意外医疗保险被拒赔
首先你得了解下被拒赔的原因，看保险公司的拒赔理由是否合理，并对照保险合同看下，是否合理。
其次对照合同后，你仍认为不该拒赔，那么可以去保险公司申诉
最后如果申诉仍无法解决，那么你可以提请仲裁机构仲裁或者直接将保险公司***至***，通过司法途径来判断是否合理。
首先，先弄清楚意外医疗是什么？
意外伤害险，是被保险人如果身故或者残疾，将会得到的一笔赔偿金，意外医疗保险是被保险人发生了在合同中规定的事故并且去医院治疗，医疗险[_a***_]的是 看病的费用。所以我们一定要分清这两种产品的区别。一般情况下，意外医疗险是意外伤害险的附加保险。
并且，意外伤害险是给付型保险，如果投保多个保险，发生保险事故后，可以得到多份赔偿金，但意外医疗保险是保障型，即使投保多份保险，最后得到的金额也不会超过自己花费的费用。
其次，有一些除外的责任，也是产生拒赔的原因:
一、一般的意外医疗险不承担高风险运动造成的意外伤害费用，比如海拔5000以上的攀岩、蹦极、滑雪等等，
二、挑衅或者故意的行为导致的打斗、被袭击或者其他谋杀
三、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响期间
四、酒驾、毒驾、无本驾驶机动车期间
最后，具体情况还是要结合保险合同的条款，出险的实际情况来看，没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，条款➕事实是解决问题的不二法则。
到此，以上就是小编对于意外保险专科医院不赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险专科医院不赔的2点解答对大家有用。
