社保怎么报销重大疾病?
大病医疗险被保险人在入院就医的时候,需要将参保证明、身份证明等资料交给医院,就医人员如果有社保卡,就可以刷医保卡,后期可以直接在医院报销费用。如果没有医保卡,被保险人应该准备好资料,向承保机构申请报销。
首先,社保对大病是报销的;
其次,对于不同的大病报销金额的多少取决于治疗手段和用药有多少在社保报销的目录范围内,***如3万元的手术加用药费用有2万元在社保目录范围内,那么这2万就是报销的范围,但不是说这2万全部报销,为什么这么说呢?看下面
最后,社保赔付一般会设一个起赔线,不过一般不会太高,对于起赔线以上的金额赔付一定的比例,同时对于最高赔付也有一个上限。
举个例子:
隔壁老王脑中风花了7万元治疗,治疗费用中有4万元属于社保用药和手术目录范围,老王的社保起赔线是1000元,赔付比例是80%,最高赔付额是3W,那么老王可以报销的金额为:
min((40000-1000)*80%,30000)=30000
希望对你有帮助。
大病医疗险被保险人在入院就医的时候,需要将参保证明、***明等资料交给医院,就医人员如果有社保卡,就可以刷医保卡,后期可以直接在医院报销费用。如果没有医保卡,被保险人应该准备好资料,向承保机构申请报销。
被保险人一年内累计发生的医疗费用超过重大疾病保险起算线以上的,原则上分四期赔偿。也就是说,在一个自然年度(当年的1月至12月),可以单次或累计偿还。
例如,当第一次住院未达到起算线,重大疾病无法报销,但第二次住院费用较大时,则合规医疗费累计金额可同时报销两次。报销时应准备相关资料:
1、共性材料:完整的理赔申请表;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代***正、负复印件);被保险人银行卡复印件。
2、住院治疗:除提供常用资料外,还需提供:诊断证明原件,应注明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章。如到多家医院就诊,各医院应提供诊断证明;医院原始收据;费用明细汇总;住院的所有病历;如事故原因导致住院的,也应提供。提供交通事故等事故相关证明。
3、门诊:除提供常用资料外,还需提供:诊断证明原件,应注明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章。如到多家医院就诊,各医院应提供诊断证明;门诊收/验报告原件;详细费用;所有门诊病历;与保险事故性质有关的资料。责任证书、驾驶证、驾驶证等资料。
重大疾病社保报销各地方政策不一样,报销金额也不一样,报销流程肯定也不一样,所以你还是得去问问当地的社保部门,不要看网上一概而论的回答,他们的回答也是不准确的或者错误的。我这里只是我们当地的报销方式。大病医疗保险报销流程:第一步就是在就诊医院第一次报销(报销比例一般是:乡镇卫生院报销75%;二级医院报销70%;***医院报销60%。这个好像每年在变,起付线也不一样。);第二步就是拿着报销单、***、社保卡、医疗费清单、诊断证明等到区政务服务中心医保局居民医保大病保险窗口办理二次报销;报完后报销金额会在一个月左右打入社保卡中。这是我们市的标准,其他地方应该不一样吧。仅供参考!