本文作者:asdhfiu

怎么报意外保险大夫清楚吗,报意外险怎么报

asdhfiu 03-08 39
怎么报意外保险大夫清楚吗,报意外险怎么报摘要: 忘记或隐瞒病史,保险公司如何能查到?听说理赔时保险公司会查病历,那病历如何写可以让理赔顺利一些?忘记或隐瞒病史,保险公司如何能查到?下午好。咱们平时买的保险如果发生需要理赔了,保险...
  1. 忘记或隐瞒病史,保险公司如何能查到?
  2. 听说理赔时保险公司会查病历,那病历如何写可以让理赔顺利一些?

忘记或隐瞒病史,保险公司如何能查到?

下午好。

咱们平时买的保险如果发生需要理赔了,保险公司一个部门有专门的人员去“核赔”,其中重点除了审核理赔理由是不是符合合同约定,再就是如果理赔金额极大,或者被保险人年龄较大,再或者出观察期不久就出险等,核赔人员就会调查是否有隐瞒病史的情况,一般有下面几个途径:

  1. 查看其他保险公司的记录。不要以为保险公司时间都是竞争关系,谁也不理谁,在核赔这么方面,保险公司之间可是“同仇敌忾”啊,核赔人员之间也都互有来往,交换个信息不是什么难事,如果一个人在某一保险公司有骗保的历史,那么很可能当地整个保险核赔圈里就都知道了。
  2. 去当地医院查询这个方法其实并不常用,一般涉及理赔金额较大或者***很严重的时候保险公司才会去,毕竟过程比较麻烦,人力成本较高。而且医院方面也不一定都会积极配合。但不要有侥幸心里,还有人说病历是个人资料,保险公司没有权利查询,那就大错特错了,我们买保险的时候你或许没有注意到,在签合同的时候,你已经做了授权,因为你在条款因为你在条款中确认或者通过纸质文字签署相关授权:


    而且也不用侥幸时间长了病历找不到了,《电子病历应用管理规范(试行)》中规定:
    现在都是电子病历了,必须保存30年以上啊。
    回到刚才说的,医院怎么配合保险公司?其实没啥繁琐的手续,保险公司已经有授权了,合法,再是保险公司也会维护和医院的关系,说白了,既合法,又有熟人,调查起来基本没难度的。
  3. 社保卡。这个和医院一个道理,只要用过就有记录,保险公司既有合法授权,又有熟人关系,想调查也是小意思。(温馨提示:用社保卡给别人买药的注意了,一些治疗慢性病的药物,如三高的,甲状腺的等等,也会被调查,认为买药就是有病史)
  4. 其他还有一些正规的体检机构也纳入了保险公司调查范围。保险公司一般会和一些体检机构合作,例如一些保前体检等,保险公司也是体检机构的客户啊,这关系也“不一般”啊。

所以,为了避免理赔时的麻烦,不管是投保人还是代理人,经纪人都应该遵循最大诚信原则,如实进行健康告知。避免潜在的风险。如果真的忘了如实告知一些事情,可以找保险公司做“补充告知”保全操作(之前我在一个问答里详细写过“补充告知”)。只有我们做到“问心无愧”,万一遇到理赔***时我们才能“心里有底”的力争我们的合法权益

怎么报意外保险大夫清楚吗,报意外险怎么报
图片来源网络,侵删)

本文只代表变形金鱼个人观点

就这个事情我可以负责任的告诉你,不管是什么时候既然你看了用过医保卡如果你加入了商业保险,如果发生理赔保险公司在理赔的时候是需要调查的。你忘记或隐瞒病情,不如实告知发生了风险是影响理赔的

所以在购买保险的时候一定要如实告知。

怎么报意外保险大夫清楚吗,报意外险怎么报
(图片来源网络,侵删)

这是***保险也遇见过这样的事:一个客户买了重大疾病保险,过了几年以后发生了风险,需要保险公司理赔,材料交到公司,经过调查后来拒赔:原因是客户以前以为疾病住过医院。

通过这个案例说明:在购买保险的同时一定要如实告知。保险公司核保后会给你结果的

为什么现在有很多人对于保险有看法是很正常的事情:大家所谓买保险容易理赔难也是有这方面的原因的。

怎么报意外保险大夫清楚吗,报意外险怎么报
(图片来源网络,侵删)

如果是真忘记了,保险承保以后可以做一个补充告知,这样比较好。将来真是风险发生理赔也没有什么,所以要想理赔容易:买保险就要做到如实告知。

目前来说,根据每个案子的实际情况,保险公司可以通过以下渠道调查就医记录等个人信息:

我们着重讲一下保险公司主要的三种调查途径:

1、医保就诊记录

通过医保卡来获取被保人的就医记录已成为保险公司最主要的调查途径。医保卡详细记录了住院门诊、药房购药等信息,可以被认为是持有人的既往病史依据。

另外,远虑君也严肃提醒大家,自己的医保卡不要随意借给他人使用医保卡上如果有和重疾有关联(如高血压)的购药记录,可能将成为核保和理赔的隐患。

我来回答你这个问题。首先忘记。忘记这个主主观原因,有的是确实是忽视。有着确实是人为的忘记。比如说有的有的原因在那个病例报告上写的轻描淡写,可能正常人都会觉得忽视。而有的在病例上或者是体检基础上写的非常清楚,建议您复查。而且写的比较中肯。很多人就会人为的忘选择忘记。保险公司是如何定义如实告知的,在我在以前的文章中也讲过。如实告知是基于人的客观原因,就是不操作于人的普通客观认知而做出的一些承诺。打个比方,因为我们每个人都不是医学背景的。可能会觉得这些毛病都是很普通的,那这样的旺季保险公司是是可以接受的。但是如果恶意的隐瞒病史,这情节就是另外一回事了。比如说一声命令在你的病历上写下做进一步检查,或表示有所疑问,这个时候你选择不告知这就叫隐瞒。所以这两个定义和性质是不一样的。如果是隐瞒未来在理赔的时候一定会有***烦。但如果是忘记。保险公司保险公司会看你的忘记有对核保有多大的影响。如果没有什么影响。那可能会做除外理赔。如果你的旺季对荷花有重大影响,那可能甚至要重新核保。甚至取消你的保单。如果你这时候想起如果没有什么没有如实告知的,还可以选择补充告知。所以我们要尽可能做一个最大诚信的原则如实告知。这与未来的理赔有很大的关系。以上仅供参考

各大医院里的医疗档案至少要保存30年。特别现在档案管理制度越发的完善,除了纸质档案还有电子档案可供查询。

保险公司基本上和县级(含)以上医院都是合作单位。可以根据工作需要查阅医院里的医疗档案。

所以,每年都会查出好多骗保的人。他们以为自己以前看病的历史无人知道,隐瞒自己的病史,故意带病投保,一旦被查出来就装傻充愣,回答为什么不如实告知问题的时候,答案惊人的一致——不记得了!

保险公司依法拒赔后,这帮人成了黑保险的中坚力量。长期坚持在不同的时间,场合黑保险:这也不赔,那也不陪,要钱不要脸!而普通人大部分都喜欢以弱者心态代入,不问缘由,只是一味的骂保险公司骗人,往往以讹传讹,形成网络暴力,保险公司反而百口莫辩,成为弱者。

其实,只要问问自己有没有被骗,就不难发现,很多都是以讹传讹的谣言。

银保监会公布的数据显示,2018年,中国保险行业,实现保费收入3.8万亿元,赔付支出1.23万亿元,同比分别增长,3.9%和10%。

2018年,中国保险业为全社会提供风险保障,68***万亿元,同比增长66%。

其中农业保险为农业生产提供风险保障3.5万亿元,同比增长24.2%。

责任保险为医疗、环保等领域,提供风险保障866.1万亿元,同比增长244%。

[_a***_]为投保人提供风险保障3808.9万亿元,同比增长32.8%。

听说理赔时保险公司会查病历,那病历如何写可以让理赔顺利一些?

首先购买保险的时候如实告诉你的业务员你的身体状况和病例详情

填保单的时候也如实填写

有时候业务员为了入单,会让你隐瞒病例

不要听他的

还有住院的时候告诉医生你要重疾保险

可以给他看看你的疾病种

如果在这个单位,他就会给你按保单的种类写

谢邀!病例也是保险理赔的一个因素,保险拒赔就可能因为你的病例。

那么,怎样写病例,理赔更容易呢?

1.告诉医院你有商业保险

2.如果是因意外住院的,一定要把意外字样加入

3.医生询问时,一定不要说先天性的,好几年前发生的,等,注意措辞

4.如果无法找到第三方,引起住院的,就不要说是第三方引起的。因为你放弃了第三方的索赔,也就自动放弃了保险公司的理赔

谢邀!

一般来说,为了理赔更容易,在具体理赔时,关于病历的以下几点事项我们需要格外注意:

首当其冲的就是病历的正确填写。比较常见的情况是病历基本信息填写错误怎么办,如果是因为医生填写错误导致无法理赔,可以要求医院根据相关规定而做更改。需要注意的是病历是不允许私自涂改的,大家不要做投机取巧的事情哦!

除此之外,病历上病因的填写在理赔过程中很关键。这需要我们具体来看,比如我们购买的是意外伤害以及意外伤害医疗保险,那么理赔时,可以要求医生将受伤的原因始末写清楚。保险公司需要判断是什么原因导致的意外,在不在免除责任内。尽量不要写因别人而致伤,否则是需要第三方进行赔付的。

如果我们购买了的是医疗险,后期因病住院需要理赔,这时病历上就不要出现病人长期患有、先天性的、旧病复发等等字眼,如果保险公司发现病历上有这样的字眼,那么保险公司的审核时间可能会更长,而且有可能还会被保险公司认定为故意隐瞒,投保时没有如实告知而不承担给付保险金的责任。

另外,我们也要把医院给的相关凭证需要保留好,这些凭证可能都需要递交给保险公司,而很多保险公司是要求提供相关证明原件复印件是无效的,比如说医院所开的发票,弄丢了可能医院是不会在开第二次了。所以医院给的凭证一定要妥善保管。

清楚了这些病历填写要求,相信大家理赔起来会相对容易一些。

到此,以上就是小编对于怎么报意外保险大夫清楚吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于怎么报意外保险大夫清楚吗的2点解答对大家有用。

文章版权及转载声明

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.g7472.com/post/65552.html

阅读
分享