本文作者:asdhfiu

人身意外保险主要因素,人身意外保险主要因素有哪些

asdhfiu 2024-03-06 131
人身意外保险主要因素,人身意外保险主要因素有哪些摘要: 造成安全事故的原因?分别包括哪几个方面?个人意外险是怎么赔付的?什么情况下不理赔?造成安全事故的原因?分别包括哪几个方面?安全事故是指生产经营单位在生产经营活动(包括与生产经营有关...
  1. 造成安全事故的原因?分别包括哪几个方面?
  2. 个人意外险是怎么赔付的?什么情况下不理赔?

造成安全事故的原因?分别包括哪几个方面?

安全事故是指生产经营单位在生产经营活动(包括与生产经营有关的活动)中突然发生的,伤害人身安全和健康,或者损坏设备设施,或者造成经济损失的,导致原生产经营活动(包括与生产经营活动有关的活动)暂时中止或永远终止的意外***。

导致事故的主要原因可以分为三个方面,即人的不安全行为、物的不安全状态、管理存在的缺陷。

一、人的不安全行为

人身意外保险主要因素,人身意外保险主要因素有哪些
图片来源网络,侵删)

1.存在侥幸心理,安全意识薄弱。

2.在生产活动过程中没有正确佩戴使用劳动防护用品。

3.在存在危险作业的区域内逗留,或者有不规范的行为。

人身意外保险主要因素,人身意外保险主要因素有哪些
(图片来源网络,侵删)

4.作业过程中,未按照安全规章制度和安全操作规程作业,或未制定相关的防护措施。

5.违规操作机械,或指挥他人违规作业。

6.违规使用不合格的工具器械设备。

人身意外保险主要因素,人身意外保险主要因素有哪些
(图片来源网络,侵删)

7.酒后或疲劳上岗,工作时精神不集中。

个人意外险是怎么赔付的?什么情况下不理赔

谢谢你这是个很好的问题

很巧的是我昨天一位客户的妈妈3年前在老家买了一份意外险,前些日子因扭了腰不能行动,去医院检查治疗花了6万多,后申请理赔被拒赔,给我来电咨询应该怎么申诉…

我帮她做了全面疏理后她才释然,借助这个案例分析我想能帮助你深入了解意外险和理赔条件:

1、我确认了客户的意外险保单是否每年续保在有效状态中?(是的)

2、确认意外险保单是否买的综合意外产品?(是的)

所谓的综合意外险基本含括了任何突发、外来原因导致的人身伤害(身故残疾门诊住院治疗费用报销),如果买的交通意外险那责任就履盖很窄了。

3、住院病历大夫开具的诊断证明是不是外伤?

客户说有,经代理人审查还找大夫改过几次,确认可以理赔才申请的。

问题的关键点来了:我让客户把住院病历发我看了,在病历主页描述是:“病人三天前腰扭伤,腰痛不能行走,经医院扫描检查显示有《腰椎管狭窄症》入院”。大家看到这里是否睁大了眼睛呢?拒赔的理由也正是这一段大夫的描述!

4、那以上分享的这位客户她扭伤了腰去医院就医,检查结果证明她是早有腰部疾病,只是在一次不经意间的看似扭伤给显露出了病情。不属于意外责任(因为扭腰不会导致腰椎管狭窄症,而是需要一定的时间积累才会形成这种疾病)因此、保险公司给出了拒赔的通知。

意外伤害险的保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。一般情况下,意外保险的赔付项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付这四种。意外保险根据不同的给付项目进行赔偿。举个简单的例子,比如说有人投保平安保险商城上的个人意外伤害险,这个保险里面是有意外身故/残疾保障的,如果被保险人遭遇意外导致残疾,那么保险公司要按残疾程度分级赔付残疾保险金

意外险理赔意外险理赔

1.拨打报案电话

理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话,紧急情况下请您先拨打报警电话。

2.事故勘察和损失确认

在您的协助下,我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

3.提交索赔材料

请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。

4.赔款计算和审核

在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。

5.理赔款项支付

到此,以上[_a***_]小编对于人身意外保险主要因素的问题就介绍到这了,希望介绍关于人身意外保险主要因素的2点解答对大家有用。

文章版权及转载声明

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.g7472.com/post/65090.html

阅读
分享