摘要：
有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？为什么保险的赔付率很高，但是网上很多人都说保险理赔难，是数据有误吗？有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什... 有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？
买保险的本质是什么？就是为了发生风险后的理赔。但是生活中确实会有很多不理赔的情况。保险公司作为一家企业也是为了盈利的，保险公司在设计每一款产品的时候会有精算师经过严格的计算。接下来我分别从保险公司、保险代理人、客户这三个角度来分享下理赔难的情况。
保险公司方面不理赔的情况
有些保险公司在进行核保的时候比较宽松，客户很容易就投保了，对客户的身体方面没有进行严格的审核。导致发生风险后的时候会让客户提交各种材料，理赔的时候就比较难，所以在核保方面有两种类型的保险公司，一种是宽进严出，一种是严进宽出。如果选择了一家在投保时候对客户要求比较多，这时候在理赔的时候也比较容易。反之，选择了一家非常容易投保的保险公司，那么最后肯能会遇到理赔比较难的问题。
代理人方面理赔难的情况
代理人分两种情况，一种是以产品为导向的代理人，一种是以客户需求为导向的代理人。以产品为导向的代理人是我们在生活中遇到最多的情况，他们会介绍某个产品的各种好处，然后让客户买单，保险产品的种类很多，每个保险产品都有对应的不同功能。举例，一个代理人通过详细的介绍，卖给客户一个可以返还的产品，收益方面还可以，结果客户在出现疾病的时候，最后被告知买的是一个投资分红型产品。客户想买重疾险，结果最后买成了投资分红险；客户想买住院生病可以报销的医疗险，结果买成了重疾险，多花了很多钱。这些情况生活中很多。正确的做法是站在客户的角度，帮助客户去分析家庭都有哪些财务风险，并根据客户的风险和预算做一个合理的配置方案，每一款产品具有不同的功能，正确的做法是配置一个组合产品，当风险发生的时候，都有相对应的保险产品来解决。
客户自身方面的原因：
在进行投保的时候，都有一个如实告知项，里面列出了很多选项，很多客户在投保的时候没有进行如实的告知，结果最后发生风险的时候保险公司拒绝理赔。现在各个医院都是联网的，所有的信息都是可以调出来的。投保的时候并没有如实告知保险公司，这样最后理赔的时候也比较难，甚至会不理赔。
以上是从保险公司、保险代理人、客户三个角度分享了一点个人的观点，在选择保险公司、代理人的时候一定要多对比一下，最后选择最适合自己的保险公司和代理人。大家也可以在下面留言分享遇到理赔难或者不理赔的情况。
个人从业数年，本人与团队处理过大大小小、形形***的理赔***~。
所见理赔***，最常见为以下三类：
平安之前就有一起争议***：
等待期为90天，孩子是在第89天做检查，90天后出白血病诊断报告，平安认为属于等待期内保险事故，先做了退保处理，客户不能接受，做了申诉，平安重新审核，最后“已在3月27日与客户达成了和解，经过协调沟通，保险公司作出了如约赔付的承诺。
其实道理按条款拒赔，只是情理按通融赔付，***如客户没有申诉、没有诉诸媒体，结果是否一样呢？
说到保险理赔，朋友们听到比较多的有可能是“这也不赔，那也不赔”，感觉就是买了保险，申请保险理赔比登天都难！
那么，不赔的原因都有哪些呢？
1、销售误导
一方面是销售人员专业素养参差不齐，有些保险销售自己没能理解保险产品的责任细节，传递给客户的信息也是错误的；
另一方面就是因为销售利益驱动从而刻意误导销售，把没有说成有、把不保说成保，让客户认为这份保险什么都保。
2、投保时未如实告知
有很多的客户都是生病了才想起来了解保险，还有的客户多年前的病史记不清楚了，自己购买时，故意或者重大过失未如实告知；通过保险销售人员购买时，故意隐瞒或者销售人员引导隐瞒未如实告知；这些情况都是日后出现理赔难的原因。
当然，这里要说明一点，并不是所有既往疾病史都会导致不能购买或者除外承保，这个要视核保情况而定，不是一概而论。
3、未达到理赔条件
比如重疾险，很多人认为重疾险确诊即赔，重疾险的广告也是这么宣传的，很多保险销售人员也是这么讲的，真的是这样吗？其实不是，如图：
就没想着赔你关键是法律不健全，没人监管。不赔你你也没辙，大多数保险都是没有信誉的，糊弄一个算一个呗！很多都有陷阱的，比方说卖你医疗保险说心脏病能报，你得了不赔，你仔细看看条文是心肌梗死赔还得没放支架，你想想如果快死了支架能救命，你能不放吗？这就是陷阱，不赔你你一点脾气没有，打官司你也赢不了
总体而言，保险理赔还是没有多大问题，但是不赔原因千千万也敌不过这几点。我是海哥说险，关注我吧。
1、整体的2018年赔付数据
2019年1月29日，保险监管机构中国银保监会发布了《2018年保险数据统计报告》，数据显示2018年保险业赔款122***.87亿元，增长率9.99%！
其中，大头为产险赔付高达58***.32亿元；而常见的寿险业务4388.52亿元；健康险业务1744.34亿元，同比增长34.72%这是增长最多的；而大众熟知的意外险业务则赔了267.70亿元。
最重要是整体赔付率达98%，100起报案98起能赔到！
2、今年上半年数据
2019年上半年，我国保险赔付支出为6232亿元，其中财产险赔2918亿元；寿险业务赔2152亿元，健康险、人身意外伤害险分别赔付了1020亿元、143亿元，同比增长36.91%、14.58%。
后面会说，为何收保费2.5万亿，赔付6200……
事实上，保险拒赔理由千千万，总结起来无非也就这几点：
为什么保险的赔付率很高，但是网上很多人都说保险理赔难，是数据有误吗？
其实数据没有错，只不过是一些***云亦云的结果罢了，其实我们从银保监公布的各个保险公司的理赔情况就可以看出，理***是非常的高的，都在***%以上，拒赔案就那么百分之几，但是人性就是如此，好事你做一百遍没人知道，坏事做一件就能传到你身败名裂，这个世界上保险不会骗人，公司也不会骗人，只有人骗人，导致这种***发生的很大一部分因素是业务员本身，业务员专业知识不过关，没有给客户讲解清楚产品的保障范围和免责声明，导致客户稀里糊涂的就买了一款产品，结果到了出事理赔的时候就出现了争执和拒赔，但是我们从理赔数据中不难看出，拒***也就那百分之几而已，何来理赔难，不理赔这么一说，你上去问那些说保险骗人的，保险不赔的看看他们或者身边谁被骗了？谁又没得到理赔？几乎没人说得出一个来，都是人云亦云的跟风说的，所以这样的言论显然不切实际。
到此，以上就是小编对于为什么意外保险理赔那么难的问题就介绍到这了，希望介绍关于为什么意外保险理赔那么难的2点解答对大家有用。
