住院医保报销的特种病有哪些?
国家没有明文规定特种病种类,地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。如新型农村医疗保险的特种病有19 种,城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种。
新型农村医疗保险的特种病包括19种:癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(***心功能)、支气管哮喘、尿毒症、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、血小版减少性紫癜、白血病、肝硬化、癫痫、精神分裂症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、铂金霖氏病、冠心病合并心梗和器官移植或组织移植后排异 。
城乡居民合作医疗保险特种病包括:
成 人:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、***、癌症等15种。
儿童:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。
医保报销的特殊病种:恶性肿瘤门诊治疗;肾透析;肾移植术后抗排异治疗;血友病;再生障碍性贫血;肝移植术后抗排异治疗;肝肾联合移植术后抗排异治疗;肺移植术后抗排异治疗;多发性硬化;黄斑变性眼内注射治疗等
医保现在的覆盖范围已经达到的90%以上,也是对广大居民的有利的一点,但也希望都用不上医保。在办理医保时,特种病的门诊报销比例是不同,具体是多少呢,报销手续要如何办理?
已经参保了特种病门诊,报销的比例是:职工医保,一年医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保,一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。特种病门诊标准在不同的定点医院报销比例会有不同。医院级别越高,报销起付标准就越高。
特种病门诊可以在定点医院就诊和定点药店购药两种情况办理报销。需要用到的资料,《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
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国家没有明文规定特种病种类,地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。如新型农村医疗保险的特种病有 19 种,城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种。职工基本医疗保险没有规定特种病种类,只有高额医疗保险。
一、新型农村医疗保险的特种病有19种:
癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(***心功能、支气管哮喘 、尿毒症、内风湿性关节炎、再生障碍性贫血、血小版减少性紫癜、白血病、肝硬化、癫痫、精神分裂症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、铂金霖氏病、冠心病合并心梗、器官移植或组织移植后排异 。 二、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,
儿童有5种:
成人:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、***、癌症等15种。
儿童:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。