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城乡医疗保险报销难,城乡医疗保险报销难度大吗

asdhfiu 02-23 29
城乡医疗保险报销难,城乡医疗保险报销难度大吗摘要: 城乡居民医疗保险有哪几种情况不能报销?城乡居民医疗保险有哪几种情况不能报销?城镇居民医疗保险和农村新型合作医疗(即“新农合”),从2018年1月1日起,国家实施医保制度整合为“城乡...
  1. 城乡居民医疗保险有哪几种情况不能报销?

城乡居民医疗保险有哪几种情况不能报销

城镇居民医疗保险农村新型合作医疗(即“新农合”),从2018年1月1日起,国家实施医保制度整合为“城乡居民医疗保险”。虽说两者在缴费原则上有着本质区别,但是在医疗费用的报销上基本相同。如果有这六种情况的,是不予报销的:

不是在指定医疗机构就诊的。这一点,想必都很清楚,还叫“新农合”的时候,村卫生院、乡(镇)卫生院、县(中医、妇幼保健)医院就是指定的,而对于私人诊所,那必须是授权且有明显标识的。只有这些“医疗机构”看病的医疗费用才会按一定比例报销。患者在看病之前要问清楚,同时不同级医疗机构,报销的比例也不相同,要慎重选择

非生病性伤害有的人出了意外伤害,比如工伤、打架斗殴、交通事故等对身体造成了伤害,或者致残的,住院所产生的医疗费用是不报销的,其原因是有承担责任第三方。还有一点属于“自残”性质的也不再报销之列。

城乡医疗保险报销难,城乡医疗保险报销难度大吗
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未经批准私自转院。这一点尤为重要,一旦病人情况反常或严重化,转入市级以上医院医治一定是首选。想法没错,毕竟生命大于天。但是要在转院之前,与主治医生取得沟通,并征得同意,开具转院通知书。否则已经产生的医疗费用不会报销。

不是自身疾病的医疗费用。这些年,火爆了镶牙行业,有牙科的医院赚得盆满钵满,不过,这全都是大家自已掏得腰包,因为镶牙非自身疾病,医疗费用是不能报销的。另外诸如整容、矫形及配眼镜、康复性医疗(如气功、***、推拿、理疗、磁疗等)以及就诊时的交通费、出诊费、住院期间的其他杂费,也不被列入报销范围

当年未交医保费的。农村身份的“城乡居民医疗保险”,是属于国家、集体、个人合作类型的,靠的是每人每年缴纳一定的医疗保险金来周转和运营,而且此费是“交一年管一年”。由可这个“医保”还是以自愿缴费为主,有些非免交的特殊群体的人,有时“断交”了医保费用。在这种情况下,产生的医疗费用是不会报销的。

城乡医疗保险报销难,城乡医疗保险报销难度大吗
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最后一点,也很重要。错过了报销时间不予报销。一般来说,办理出院手续时,就要提供相关资料给相关部门办理报销手续。我们当地,若是本地医院,报销期限是一年。在本年度所产生的一切医疗费用要在该年度内进行报销;若是异地就医,报销期限只有三个月。医疗报销有时效性,“过期不候”。只要住过院了,报销手续一定要记住在出院里办得妥妥的。

“城乡居民医保”,缓解了农民看病难、看病贵的现实问题,弥补了农村在医疗保障面的空白,也是防止农民因病致贫、因病返贫的重要保障措施。不过它的报销是有限制的,农民朋友千万事要注意。

第一类,非正常就诊或者未经允许擅自去上级医院、非指定医院就诊的。

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第二类,出了事故有第三方责任人的。这种医疗费用由责任人赔偿

第三类,非疾病医疗费用不报销。比如整形美容。(烧伤引起的整形可以报销)

第四类,因违法行为而住院治疗的不报销。比如***、打架斗殴、***自残等。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险报销难的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险报销难的1点解答对大家有用。

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