新农合报销比例最高12万,如果超过了怎么办?
是这样的,参与新农合缴费后,享受医保报销的话,也是有限制的,比如说起付线、报销比例和封顶线,也就是说对于报销的门槛和上限是有规定的,像新农合报销上限12万元的话,如果超过了这个金额,就等于封顶了,无法再享受报销。
我们知道新农合的报销比例一般也就是50%以上,如果说你的报销金额达到了12万,那么说明你可能是属于大病医疗的范畴,那么是可以申请大病医保报销的,也就是可以享受二次报销,进一步降低个人的医疗费用。
我们以大连的大病医保报销政策为例,参保人经第一层次报销后,个人负担的医疗费用超过了封顶线的部分,由大病保险给予报销。大病保险理赔起付标准为2万,如果说个人的理赔费用金额在0-5万,那么大病保险可以报销60%,以此类推,最高可以报销70%。
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楼主您好,新农村合作医疗保险的报销比例最高只有12万元,如果超过了怎么办?首先我们指的这个不是报销比例,实际上新农村合作医疗保险的报销比例是50%,它的报销额度最高是12万,如果说超过了这12万的报销额度,其实最终会对我们产生一定的影响,当然什么样的影响呢,其实说白了,超过这个最高报销额度以后,那么剩下的钱如果还是不够的话,是需要你自费来全额支付所有的待遇和金额,这是毫无疑问的。
但是在现实我们看病的过程中,能否达到12万的最高限额呢,大多数人甚至是绝大多数人是不会达到的原因很简单,本身我们新农村合作医疗保险的报销比例仅仅只有50%,那么也就意味着你的医疗费用总额可能在30万以上,那么报销的这个比例才可能达到12万,当然如果说医疗费用总额能够达到30万,就说明你已经不是一般的疾病了,可能是属于大病,如果真的是属于大病的话,那么还可以享受到二次大病医保的报销待遇,所以说基本上就算是达到这个分领先之后,那么享受到二次大病报销也是完全没有问题的。
当然还有一种可能性就是说如果自己真的是除了新农村合作医疗保险之外,还有一些别的什么特殊情况,比如说你享受国家最低生活保障金,如果是符合最低生活保障金的这样的一个条件,那么其实在民政部门还是可以进行二次报销的,也就是说在这样的基础上可以享受到二次报销的待遇,但实际上从根本性来讲,真正看病就医的过程中,绝大多数人他的这个医疗费用的总额是不会达到30万的,也就是说不可能是达到封顶线,对于达到封顶线的那些人,要么是可以享受到大病医保的二次报销,要么是有些特殊情形,也是可以享受二次报销的。
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新农合缴费标准的提高主要用于提高新农合保障待遇的水平,比如说高血压,糖尿病等常见的慢性病用药全部纳入医保,所以说新农合是咱们农村朋友必不可少的基础医疗保障。新农合报销后医药费超过这个标准将会二次报销。
相信有很多人都听说过大病保险二次报销,之所以叫大病保险二次报销,是因为出院的时候新农合已经报销过一次。
如果一个自然年度内新农合报销后,个人自付部分医药费超过大病起付线标准,满足这个条件,咱们农民可以申请大病保险二次报销。
自从有了二次报销既大病报销后,真正减轻大病患者的高额费用支出,让患者敢看病看得起病,最高一个年度可以报销30万元的医疗费用。
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