
现在好多人在提保险的事,保险交了几年到自己生病要求理赔时被告之不能理赔怎么办?
保险本身不会骗人,错在这个行业进入门槛相对不高,人员素质参差不齐,有的人只是把保险当做临时工,急功近利,只求业绩,所以存在销售误导
所以买保险一定要慎重,选产品、选公司,最重要是选好值得信任的代理人
其实保险的理赔一切都是根据合同约定进行,任何一家保险公司不会唔理为难任何一个投保人。
保险公司不赔其实很多时候原因不在保险公司本身。常见的有投保时买的险种不对,事故责任不在保险范围内,投保时没有做好健康告知。
比如说很多人都是听信业务员的说法买了一份产品,买的时候双方没有明确保险责任,其实可能只是一些终身重疾险终身寿险。而被保人其实是因为非重大疾病住院产生了医疗费,那这个时候是没得赔的,这个理赔要依靠医疗险。
再比如说买了交通意外险,但被保人因为意外摔伤骨折造成的费用,这当然不在交通意外险的保障范围内,无法理赔。
还有就是投保时没有做好健康告知,故意或者无意隐瞒健康问题。那在出险后保险公司会以既往病史为由拒赔,但这合理合法。
当然了如果你,认为保险公司拒赔理由不当,你可以,向保险公司投诉协商。协商无果可以拨打12378向银保监会投诉。还是没有满意结果你可以走司法程序,***保险公司,在中国大陆保险法是明显偏向于投保人的。祝你顺利,如有更多疑问,可联系我!
作为8年的资深保险人,我给你两点中肯建议
一、找到公司详细询问不赔付的理由。
你围绕着以下两点要求公司给你答复!
1、这次的事故是没达到保险理赔的范围?
2、还是这份保险是不是根本没有投保这个项目?
如果公司回答的是第一种,那可能是因为没达到赔付的要求,比如重大疾病,是否能得到赔付需要看生病的种类是否在赔付的标准和范围。
如果公司回答的是第二种,就证明你当初购买这份保险的时候,就不含可以理赔这次事故的项目,所以肯定是无法得到赔付的!举个例子就是,***如你买了一辆汽车,买的时候是根本没有安全气囊的,然后出了事故安全气囊自然就无法弹出来,然后你却让汽车公司给你处理无法弹出安全气囊!
所以汽车公司是无法给你处理的。
二、对于这个保险,客服的回答还有保险合同明明显示可以理赔,也在理赔的范围,如果公司依然不给你赔付,你就可以找到“银保监会”去让他们给你处理!
就比如你买的车是带有安全气囊的,可是没有弹出来,造成了事故。那公司或者有关部门一定会处理你的问题的!
保险无法理赔的原因都有哪些?
1、事故不属于保险责任。
这个可能是最主要的原因。
比如自己开车撞大树上了,把自己车子撞坏了,结果只买了交强险。对面那棵树交强险可以赔,但是自己修车交强险不得赔。
有很多理赔***就来自于双方对于保险责任理解的偏差,责任界定出来后发现没有买这个险种,或者事故不属于已经购买了的保险责任范围之内,其实保险理赔就是一个保险责任界定的过程。
2、保险合同失效。
我以前在理赔前台就遇到过这样的事情,客户来理赔交强险,坐在前台跟我们分享,还有一大笔钱是自己出的,没办法,以为购买了保险结果打电话报案的时候才发现只有交强险还是有效的,商业险已经过期脱保了,所以只能自己掏腰包了。
有些购买长期寿险或者健康险也是这样,以为每年卡里再扣钱呢,结果等到出事了一看,合同已经终止几年了,连复效都不行,自己还以为有保险呢。
一定要关注自己已经购买了的保险,别让它们脱保了。
3、理赔资料提供不了。
因为种种原因提供不了资料,那么保险公司也会拒绝赔付,保险理赔是个证据链,需要被保险人和受益人提供相关的资料来证明***的过程,并不是我们开头说这个事情发生了就可以的,它需要客观证据来证明这个事情确实发生了才行。
如果我说保险理赔不难,你一定会认为我是保险公司派来的逗兵,或者说就是想卖你份保险。好吧,今天我就掏心窝子的说说,如何才能做到理赔不难:
1、如实告知,不要让保险公司揪住小辫子。
保险合同是最大诚信合同,遵循最大诚信原则,投保前千万不要因为麻烦而不如实告知,不要凭自己的感觉判断是否有必要告知。没问题你告知它也不会影响承保,有问题你不告知日后就可能成为拒赔的理由,所以,既然这样为什么不告知呢?投保容易理赔可能就会难。
当然,告知会要求提交病例之类的资料,所以日常看病一定要保管好这些资料。
真正原因是不合符理赔的条件
以某公司推出的百万身价的意外险为例说明隔壁李差差投保两年后因意外摔断了腿,你猜能赔多少?
一分钱赔不了,我看错了吗?我的天呀一分不赔?对,你没看错,一分不赔还要继续缴保费
为啥?百万身价的长期意外险主要责任是身故全残 满期生存金,摔断一条腿不在保险责任范围
又过了两年,李差差走路一不小心摔得见了马克思,结果受益人仅获得了十万的赔偿,不是说好百万身价吗?为啥又缩水了呢?百万仅指特定意外,比如做飞机轮船公交等,保险条款写得清清楚楚,奈何你视而不见。
再举个重疾险的例子
有很多疾病在我们普通人眼中看起来很严重,但还远远达不到合同中 定义的重疾的标准比如糖尿病要得到赔付,必须要严重到某种程度并经过长期治疗才能确诊为重疾,而不是得了糖尿病就算重疾
我做了十年保险经常听人说保险是骗人的,保险不好,保险理赔难!其实呢,没有骗人的保险,也不是保险不好,更不是保险不赔,而是我们的保险没有买全!没有分清责任。保障型的保险按责任分为裸险、半险、和全险。裸险只有身价,这就是说不死不赔,有生之年是用不上的;半险就是身价+重疾+意外,这类保险你得了小病或意外住院能赔钱吗?当然不赔,没有住院费用和意外医疗;全险就是:身价+重疾+轻症+意外伤害+意外医疗+住院费用+住院津贴+豁免等,生老病死残都包括了,还带有人性化的保费豁免很重要。
所以,买保险一定要买全险!
很多人说保险是这也不赔那也不赔,其实是因为对保险不了解
保险是一份法律契约,赔不赔是根据合同条款来的,买了保险却得不到理赔一般有以下几个原因:
1.没有如实告知,这有可能是投保人的原因,也有可能是代理人的误导,保险业以前发展确实很粗暴,很多不专业的代理人为了顺利开单误导客户不做如实告知,甚至隐瞒被保人的健康状况,现在随着保险监管的加强和代理人素质的提高已经改善很多了
买保险一定要如实告知!
2.免责条款,保单里有个内容叫免责条款,就是哪些情况不能理赔,如2年内***不赔、违法犯罪不赔等,各家保险公司可能存在差异,投保的时候也要问清楚
3.疾病没有达到合同约定的程度(针对重疾险),有些人以为重疾险是确诊就赔,其实有一部分疾病是达到一定的严重程度才能赔的,如前段时间新闻很火的投保某福的客户因冠心病做了冠状[_a***_]手术得不到理赔,是因为该款产品关于冠心病的理赔条件并没有达到(如图)
比较常见的一般就这几种,欢迎补充
最后,买保险一定要找专业负责的代理人,另外有时间可以多学习一些保险知识,很多对保险的误解都是源于不了解
到此,以上就是小编对于交通意外保险理赔不成功的问题就介绍到这了,希望介绍关于交通意外保险理赔不成功的2点解答对大家有用。