本文作者:asdhfiu

社保意外保险报销范围有哪些,社保意外保险报销范围有哪些项目

asdhfiu 2024-01-29 46
社保意外保险报销范围有哪些,社保意外保险报销范围有哪些项目摘要: 社保生病和意外报销比例?医保可以报销意外摔伤吗?高中学生意外险报销范围?医保可以报意外保险吗?社保生病和意外报销比例?一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医...
  1. 社保生病和意外报销比例?
  2. 医保可以报销意外摔伤吗?
  3. 高中学生意外险报销范围?
  4. 医保可以报意外保险吗?

社保生病和意外报销比例

一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。

各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额

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个人负担部分包括

普通门(急)诊费用;

定点零售药店购药费用;

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住院门诊规定病种)部分费用也要自付;

最高支付限额是指在一个医疗年度基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

医保可以报销意外摔伤吗?

对于意外伤害可以报销的和不能报销的,主要有以下几种情况,以供大家参考。

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一、4种意外伤害可报销

根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围

1、参保人在无责任人情况下发生的;

2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

4、其他经人民***判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。

二、交通事故伤害是不能报销的

如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用是不予报销的:

1、除以上规定第二、三项外,应当由责任人负担的;

医保不可以报销意外摔伤

按照国家规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险生育保险社会保险制度,保障公民在年老、疾病工伤失业生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

高中学生意外险报销范围?

学生保险报销范围很大,有住院、生育、门诊意外、急诊等,各项报销范围不一:

1.住院报销没有病种限制;

2.生育费用实施限额补贴,当生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴,高于限额标准的,按限额标准补贴;

3.门诊意外伤害病种范围包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种;

4.急诊病种范围包括昏迷、休克、大出血、中毒、严重创伤或各种原因造成内外出血危及生命的情况。

关于学生险报销的具体规定,依据各地情况不同而不同,在报销之前可以前往当地有关机构对相关政策进行了解。

医保可以报意外保险吗?

医保不可以报意外保险。

医保报销范围:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

到此,以上就是小编对于社保意外保险报销范围有哪些的问题就介绍到这了,希望介绍关于社保意外保险报销范围有哪些的4点解答对大家有用。

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