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人身意外保险会查病史吗,人身意外保险会查病史吗怎么查

asdhfiu 01-26 39
人身意外保险会查病史吗,人身意外保险会查病史吗怎么查摘要: 出意外险保险公司要病历干嘛?公司买商业补充险查员工病史吗?保险几年出险要核实调查?我想问一下保险公司理赔时候会去医院查记录吗?出意外险保险公司要病历干嘛?1.病历是理赔的重要资料病...
  1. 出意外险保险公司要病历干嘛?
  2. 公司买商业补充险查员工病史吗?
  3. 保险几年出险要核实调查?
  4. 我想问一下保险公司理赔时候会去医院查记录吗?

意外险保险公司病历干嘛?

1.病历是理赔的重要资料

病历记录着患者的就诊时间、现病史、既往史、诊断治疗处理意见等等。

理赔的时候,病历是非常重要的资料之一。

人身意外保险会查病史吗,人身意外保险会查病史吗怎么查
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保险公司需要审核病历等资料,来判断能不能赔。

***设小明因为肺炎住院了,但医生却开了一堆糖尿病相关药品(不是合理且必要),这部分就不支持报销了。

2.首先,病历属于个人隐私,而调查的权利,我们投保或理赔的时候,就已经授权给保险公司了。

人身意外保险会查病史吗,人身意外保险会查病史吗怎么查
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不仅仅是病历,和自身健康相关的所有资料,保险公司都有权调查。

另外,国家要求***医院,必须实现电子病历全覆盖。

根据2017年开始执行的,电子病历应用管理规范(试行)显示,

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门(急)诊电子病历至少保存15年,住院电子病历至少保存30年。

公司买商业补充险查员工病史吗?

公司购买商业补充险一般是不需要调查员工病史的,因为公司购买的商业保险大部分都属于意外医疗和意外险,他只负责的保险责任是员工在上下班时间和在他的公司内发生的意外事故导致的受伤,那意外事故是不是要对员工的病史进行调查的,如果购买的是医疗保险,那是会对这个员工进行核保的,需要员工告知自己一天的疾病是保险公司是不可以主动查询的。

保险几年出险要核实调查?

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。

刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

有的即便是极短期内出险,但是额度不高,还不够请调查员的钱,人家也懒得查。

2.大额出险这是肯定要查的。

你想一想就知道,赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。

50万以上赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史。

1、短期出险

保单生效后,很快发生理赔,比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔,保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。

2、同一时期集中投保

以往从未买过保险的人,但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险,事有反常必有因,类似投保行为的动机多不单纯,恶意投保的倾向较大,保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔材料缺少或有问题

索赔时需要提供必要的理赔材料,比如病历、发票、检查报告单等,若申请理赔材料不足,或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑,保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。

我想问一下保险公司理赔时候会去医院查记录吗?

作为一个保险公司的理赔调查,很明确的告诉你保险公司要真是想查你,你真躲不掉,可以去医院的信息科,门诊,还有各种功能检查科室调阅就诊记录及病历,也可以去医保局查你的报销记录。其实每年保险公司都会花费金钱去维护和医院的关系。。。

到此,以上就是小编对于人身意外保险会查病史吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于人身意外保险会查病史吗的4点解答对大家有用。

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