
城镇居民医保怎么报销?
(1)普通门诊:每人每年30元报销,不累计下一年度使用(在指定社区卫生服务机构门诊看病买药)。
(2)门诊特殊病种:参保居民如患有恶性肿瘤(含白血病)的化疗、肾功衰竭、尿毒症门诊透析、肝硬化治疗的门诊特殊病,可按政策享受门诊特殊病种报销。参保居民成年人患门诊特殊病种的,一个缴费年度内除住院外,门诊累计发生的医疗费用最高支付限额为3000元;少年儿童及学生患门诊特殊病种的,一个统筹年度内除住院外,门诊累计发生
的医疗费用最高可支付10000元。
住院符合自治区“三个目录”及《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》支付范围的(以下简称政策范围内), 基本医疗最高申报额为10万元,起付线以上至10万元的费用按政策比例报销。
例如:2008年度新参保缴费居民当年如果在一级医疗机构住院(如哈密市红十字卫生服务中心)起付标准为200元,医保报销60%;在二级医疗机构住院(如十三师红星医院、地区第二人民医院等)起付标准为400元,医保报销55%;在***医疗机构住院(如地区中心医院、自治区人民医院等)起付标准为600元,医保报销50%。
参保人员每年连续缴费的,每缴一年保费报销比例上调2%,增幅上调最多不超过20%。例如:居民从2008年度缴纳居民医保费连续缴至2015年度,连续缴费8年,该居民在医院住院报销比例就逐年增加至16%,如果2015年该居民住院,一级医疗机构医保报销76%;二级医疗机构71%;***医疗机构医保报销66%。
城镇居民报销比例和范围?
居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销
①门诊报销:
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销
②住院报销:
连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
城乡医保门诊看病报销多少?
之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保,报销比例如下:
一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。
二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。
***医院:县***医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市***医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。
在一级医院报销比例为百分之六十五左右,其起付线是三百元。
二级医院报销六千元以下的比例为百分之六十五,六千元以上报销比例为百分之八十,其中县级医院报销起付线为四百元,市级医保起付线为六百元。
***医院报销县级医院报销比例为百分之六十五,六千元以上报销比例为百分之八十,而起付线为八百元,且不同地区的医院所使用的药物以及治疗都是不同的,自然报销比例也会不同。
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