本文作者:asdhfiu

大病 城乡医疗保险,大病城乡医疗保险封顶

asdhfiu 2024-01-23 45
大病 城乡医疗保险,大病城乡医疗保险封顶摘要: 城镇医保大病报销标准?新农合大病是指哪些病?城镇居民医保大病报销范围?城镇医保大病报销标准?一个自然年度内参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,报销比例分三段累进补偿...
  1. 城镇医保大病报销标准?
  2. 新农合大病是指哪些病?
  3. 城镇居民医保大病报销范围?

城镇医保大病报销标准

一个自然年度参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,报销比例分三段累进补偿:起付标准10万元(含)以内、10万—20万元(含)、20万元以上,分别报销40%、50%、60%。

根据国家卫生健康委员会发布的规定,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等居民医疗保险的参保人员,对于符合大病保险范围疾病治疗费用,可以享受不低于“大病保险定点医疗机构拨付标准”的报销。

目前,这一标准在不同省份、城市可能略有不同,但都普遍保持在每年2万-10万元之间。

大病 城乡医疗保险,大病城乡医疗保险封顶
图片来源网络,侵删)

一些地区还对某些具体的大病治疗费用,比如癌症治疗费用,设有更高的报销上限需要特别强调的是,患者报销所需的医疗相关单据一定要齐全、真实、准确,遵循医保政策规定,否则将无法获得相应的报销。

是指城镇职工基本医疗保险实行的大病保险政策。根据相关规定,大病报销的标准包括
1. 报销范围:城镇职工基本医疗保险所包含的疾病范围内的大病医疗费用。
2. 报销比例:城镇职工基本医疗保险大病保险实行先报销后结算的方式。报销比例为不低于50%。
3. 报销限额:根据不同的城市和政策,大病报销的限额也不相同。一般情况下,大病报销限额为当年社平工资的12倍或者其他规定的金额
4. 报销资格:城镇职工基本医疗保险参保人员和其合法配偶、子女、父母等人员均可享受大病报销政策。
需要注意的是,不同城市和地区的大病保险政策可能存在一定的差异。建议您咨询当地保险机构或相关部门了解更加详细的信息

符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,实行分段累计报销。其中,5万元(含)以内部分,由城镇职工大额医疗互助资金支付60%;5万元(不含)以上部分,由城镇职工大额医疗互助资金支付70%,上不封顶。

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新农合大病是指哪些病?

新农合中纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。

城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

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在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方***确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方***确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

城镇居民医保大病报销范围?

1、恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10%(一级医院除外)。

2、经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准,到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院45%,二级医院65%,一级医院80%。

3、因病情需要,经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院35%,二级医院55%,一级医院70%。

4、经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院30%,二级医院45%,一级医院55%。

5、未经禅城区社会保险基金管理局核准自行到市外医疗机构住院的医疗费,居民医保基金不予支付。

到此,以上就是小编对于大病 城乡医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于大病 城乡医疗保险的3点解答对大家有用。

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