
城乡居民基本医疗保险档位的区别?
居民医保报销比例总体不高,一般社保内报销费用平均在35%-60%之间。
参保1档(高档):一级定点医疗机构报销比例为80%;二级定点医疗机构为60% ;***定点医疗机构为40%。
参保2档(低档):一级定点医疗机构报销比例为85%;二级定点医疗机构为65%;***定点医疗机构为45%。
一、报销比例不一样。
2档(高档)的报销比例比1档(低档)更高,高出约10%-20%以上。
二、自付(门槛)费不一样。
2档(高档)比1档(低档)高,多约200元以上。
普通门诊:参保居民年最高支付限额第一档缴费200元,第二档350元。
住院报销:如果按照按一档缴费的,一档医院将支付基本药物实施费用的90%;二档医院占58%;三档医院支付45;按二档支付的,一档医院支付基本药物实施费用的90%;二档医院占70%;三档医院按门诊支付60%.
医疗保险缴纳多少有区别吗?
职工医疗保险,缴费钱数是按照缴费基数来确定的,一般分为个人负担部分和单位负担部分。个人缴纳缴费基数的2%,用人单位根据当地医疗保险的收支情况来确定,一般会在6%~10%。
城乡居民医疗保险,是按照当地规定缴费,有些地区会分2~3个档次,档次越高,缴费钱数越高,报销比例也越高。
有区别。
统筹账户的资金是用于参保人门诊、住院医疗费用报销的,职工医保缴费高低并不会影响医保报销比例,也就是说不论缴费高低,其报销比例都是没有区别的。
以前有区别,2023年后无区别。
以深圳为例:医保缴纳分为一档、二档、三档。重点讲述一下一档和二档的区别。
区别一就医原则不同:一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
区别二、普通门诊待遇不同。一档参保中,人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人门诊待遇主要是属于甲类药品和乙类药品的,由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付金不超120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超1000元。
区别三、普通门诊输血费用不同。一档参保人一般由统筹基金按规定支付90%。二档参保人主要由统筹基金按规定支付70%。
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