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本篇文章给大家谈谈南京城乡居民医疗保险大病，以及南京 大病医疗保险对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。本文目录一览：1、南京市大病医疗补助申请条件... 本篇文章给大家谈谈南京城乡居民医疗保险大病，以及南京 大病医疗保险对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览：
- 1、南京市大病医疗补助申请条件
- 2、南京居民医保有门特吗
- 3、南京哪些疾病可以得到医保中的大病待遇
- 4、南京职工医保门诊统筹报销政策
- 5、南京居民医保门诊大病待遇办理条件
- 6、南京大病医保报销怎么申请
南京市大病医疗补助申请条件
1、先领取并填写《门诊大病申请表》。再持表到***定点医院（或专科医院）进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。
2、系统性红斑狼疮。办理时需要携带下述材料：社保卡；一寸近期免冠照片。南京市参保人员的市民卡即社保卡。法律依据：《南京居民医保门诊大病待遇办理通知》第一条：申请。
3、农村五保、城市低保中常补对象，申请补助其补助金一般是按照符合医保目录内费用的50%来给予救助，年度累积救助金一般不超过六千元。
4、申请“大病补助”的门槛并不高。因患病导致日常基本生活费低于当地低保标准的城乡困难家庭人员，只要具有当地常住户口，参加城镇（职工和居民）医疗保险或新农合，在定点医疗机构治疗，并由医保报销，均可申请医保“大病补助”。
5、对特殊困难群体（包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员）给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。
南京居民医保有门特吗
南京医保门特是指南京市医疗保险制度中的门诊特殊病种，享受一定的医疗待遇。南京医保门特的具体待遇包括： 报销比例提高：门特病种在医疗费用报销方面享有更高的比例，患者个人负担相对较低。
门诊特殊疾病申报流程。个人网厅账号登录，如没有账号先进行“新用户注册”登录进去后进入江苏省门诊慢性病特殊疾病申报平台进入“申报平台首页”界面。进行实名认证后，选择业务办理“门慢门特申报”进入。
南京市于2023年实施的门特报销新规定主要包括以下几个方面： 报销限额提高：每人每年的报销限额从之前的2000元提高到了4000元。这意味着，南京市的居民可以通过门特报销享受更多的优惠。
门特报销百分之多少特殊门诊跨市区可以报销。 居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤 、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
门诊特定项目人员是指恶性肿瘤的放化疗，尿毒症透析，肾移植手术后抗排斥这3种患者。他们在就诊和购药时可凭本人的《南京市劳动和社会保障卡》和《门特医疗证》享受较高补助。目前我市共有近万名“门特”病人。
南京哪些疾病可以得到医保中的大病待遇
以下疾病可以：恶性肿瘤；重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗；器官移植手术后抗排异治疗；血友病；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮。办理时限与费用 时限：视认定医师的确诊时间定，确诊好后一天内可以办好。
重大疾病：如癌症、心肌梗死、脑溢血等严重疾病，这些疾病不仅会影响患者的身体健康，还会给家庭带来巨大的经济负担。
目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病，包括恶性肿瘤比如白血病，嗜铬细胞瘤，小细胞性肝癌、急性心肌梗塞，指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。
系统性红斑狼疮。办理时需要携带下述材料：社保卡；一寸近期免冠照片。南京市参保人员的市民卡即社保卡。法律依据：《南京居民医保门诊大病待遇办理通知》第一条：申请。
法律主观：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、或者冠状动脉搭桥术等疾病可以申请大病医保。参保人员携带本人的医保卡和[_a***_]、缴费单据等材料，可以到社保经办机构或医疗机构进行报销。
重症尿毒症门诊血透腹透治疗。肾移植后的抗排异治疗。精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性***。
南京职工医保门诊统筹报销政策
1、南京职工医保门诊统筹报销政策是什么？（1） 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢***政策，合并为新门诊统筹政策。（2） 取消起付标准，新门诊统筹政策不设置起付标准。
2、南京居民医疗保险普通门诊报销最高报销比例为50%，职工最高报销比例为70%。
3、元（含）以下费用，基金支付比例40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）费用，基金支付比例60%-85%；5000元（不含）-5万元（含）费用，基金支付比例65%-90%。
4、法律主观：南京市职工医保住院报销比例为： 职工医保门诊统筹政策范围内报销比例50%以上； 职工医保住院统筹政策范围内报销比例85%； 居民医保住院统筹政策范围内报销比例70%。
南京居民医保门诊大病待遇办理条件
高校凭经医院认定的《门诊大病申请表》、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片，统一到市社保中心医保服务大厅备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。
待遇：门特人员就医时，按照就诊医疗机构级别支付相对应的门槛费，超过门槛费后的医疗费用，按照住院待遇享受补助。
达到法定 退休年龄 时累计缴费达到国家规定年限的， 退休 后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
具体金额由地方***确定。目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。
南京大病医保报销怎么申请
1、先领取并填写《门诊大病申请表》。再持表到***定点医院（或专科医院）进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。
2、法律主观：大病 医疗保险报销 流程：第一步，参保人员携带 *** 、 医保卡 、 医疗费 清单到当地定点医院 医保 科填写相关表格进行初审。 第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各 城镇医疗保险 经办机构审核。
3、法律主观：在门诊看病后，参保人需要携带其病历本、参保证明、费用清单等材料去医院的结算窗口直接进行结算，其中自费和自负部分医院不报销。医院只报销在医保药品目录等范围之内的费用。
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