本文作者:asdhfiu

什么情况城乡医疗保险不赔,什么情况城乡医疗保险不赔付

asdhfiu 2023-12-27 103
什么情况城乡医疗保险不赔,什么情况城乡医疗保险不赔付摘要: 医保外用药车主可以拒赔吗?保险统筹不赔是什么意思?医保外用药车主可以拒赔吗?不可以,医保外用药三者险不赔,但是如果车主有附加投保医保外用药责任险,就可以赔医保外用药。一般来说,三者...
  1. 医保外用药车主可以拒赔吗?
  2. 保险统筹不赔是什么意思?

医保外用药车主可以拒赔吗?

不可以,医保外用药三者险不赔,但是如果车主有附加投保医保外用药责任险,就可以赔医保外用药。一般来说,三者险一般是按照医保目录进行赔付的,而医保目录外的医疗费用,都属于自费医疗费用,不予赔付。此外,医保外用药费用一般较高,保险公司为了降低自己理赔风险,因此会在保险合同中说明医保外用药不予理赔。

如果***没有判决医保外的用药,那么车主理所当然可以拒赔。这是因为医保外的药不属于治疗范围内的用药,更不是必须要用的治疗药,最多只是***用药。因此医保外用药车主是可以拒赔的。

可以不赔偿,但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。

什么情况城乡医疗保险不赔,什么情况城乡医疗保险不赔付
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法律依据:

《中华人民共和国社会保险法

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险社会保险制度保障公民在年老、疾病工伤失业生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金支付

不可以

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三者险虽然不承担医保外医疗费用,但是也会按照基本医保范围内的同类医疗费用标准进行理赔。值得一提的是,医保外用药责任险属于附加险,投保了三责险的车主可以自愿选择是否附加投保。附加投保了医保外用药责任险的车主,发生保险事故后,若对第三者造成伤害,则其产生的医保内医疗费用可用三责险赔,医保外用药费用可用医保外用药责任险理赔。

保险统筹不赔是什么意思?

统筹保险不理赔可以通过协商和解、投诉、仲裁机构申请仲裁等途径解决。

(1)协商和解:若双方同意对发生争执的部分进行协商,可友好解决问题,若协商不成,再***取别的途径解决;

(2)可以向保监会派出机构、保险行业协会等进行相关的投诉;

(3)在个人***困难的情况下,也可以直接向仲裁机构申请仲裁,或者向***提***讼。

1、统筹保险不是保险公司,也不属于哪个保险公司。统筹保险,是指经法定程序确立,由***主管部门负责组织和管理,用人单位和从业人员共同承担养老保险费缴纳义务,退休人员按在职期间缴纳和积累养老保险费状况享受基本养老保险待遇的社会保险制度。

2、统筹城乡养老保险有利于社会***的流动,通过对社会***分配状况的改变,改善一部分人的保障状况,引导社会成员在不同阶层的流动,进而保证社会公平。养老保险制度城乡一体化是实现统筹城乡协调发展需要,是构建社会主义和谐社会的需要。

到此,以上就是小编对于什么情况城乡医疗保险不赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于什么情况城乡医疗保险不赔的2点解答对大家有用。

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