本文作者:asdhfiu

城乡居民医疗保险如何赔付,城乡居民医疗保险如何赔付的

asdhfiu 2023-12-27 30
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  1. 城乡居民医疗保险外伤报销流程?
  2. 2021贵州城乡居民基本医疗保险及大病保险支付待遇标准?

城乡居民医疗保险外伤报销流程?

城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销,能否报销,请在参保时咨询所在参保地。外伤报销一般都不能现场联网结算,都需要到参保所在地报销。出院时请携带:

1、住院发票

2、诊断证明

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3、出院小结

4、病历

5、住院费用明细

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6、所在村、居委会开具的证明(一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤,无第三方赔付)身份确认单,到参保单位报销。

外伤不同于其他住院报销,因此流程稍复杂,这也是防止不法分子套取社保资金,望广大居民谅解。

2021贵州城乡居民基本医疗保险及大病保险支付待遇标准

按照《贵阳市医疗保障局关于调整统一城乡居民基本医疗保险及大病保险支付待遇标准的通知》(筑医保发〔2019〕30号)和《市医疗保障国家税务总局贵阳市税务局 市财政局关于实施统一的城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知》(筑医保发〔2019〕68号)文件规定,政策简介如下:

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(一)基本医保待遇

1、普通门诊待遇:各区(市、县)域内门诊统筹定点医疗机构普通门诊不设起付线,报销比例村级(含卫生服务站)达70%、乡镇级(含社区卫生服务中心)达60%、一级和二级达50%,年度最高支付限额每人400元/年。

2、特殊门诊待遇:建立慢病疾病门诊和重大疾病门诊保障制度。

3、基本医保住院待遇:普通住院合规费用报销封顶线每人25万元/年,合规费用报销比例1级、2级、3级医疗机构分别达到77%、75%、60%。

(二)大病保险待遇

大病保险年度最高支付限额为20万元。城乡居民大病保险起赔标准为7000元。分段赔付比例为7000元(不含7000元)-60000元60%,60001元-90000元65%,90001元以上70%。医保扶贫对象大病保险待遇继续按《贵阳市医疗保障扶贫行动实施方案》执行。

2021年贵州城乡居民基本医疗保险及大病保险支付待遇标准如下:

筹资标准:大病保险筹资标准原则上不低于统筹区居民医保当年筹资总额的8%。

起付标准:一个自然年度内,大病保险起付标准计算一次,且不高于7000元。各统筹区现行起付标准高于此标准的,参照此标准进行调整。

支付比例:参保人员在基本医疗保险统筹基金支付后,政策范围个人累计负担费用超过大病保险起付标准以上的部分(含基本医保起付标准以下费用、先行自付费用),由大病保险分段进行支付,且分段不超过三段,分段支付比例不低于60%不高于80%,具体比例由各统筹区制定。

以上信息仅供参考,建议咨询当地的社保机构或相关部门以获取详细信息。

到此,以上就是小编对于城乡居民医疗保险如何赔付的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡居民医疗保险如何赔付的2点解答对大家有用。

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