交医保未交意外保险,自己摔倒了医院报不报销?
意外住院治疗是可以报销的,只门诊治疗就没有报销。意外和疾病治疗只报住院医疗费用,公立医院,报销社保目录之内,有比例和额度控制。
可以在社保基础上,配置一份意外伤害保险,意外医疗就门诊就可以凭发票到商业保险公司报销,商业保险是社保的补充。
为什么医疗保险不报销摔伤费用呢?
一般来说意外摔伤医疗保险可以报销,不过需要满足一定的条件才可以。所以用户意外摔伤产生的医疗费用是否可以报销,只需要看看是否符合报销条件,符合条件者则可以按照正常的医疗保险报销流程进行报销即可。
具体条件如下:
【1】意外摔伤报销只有有意外医疗险的医疗保险才可以报销。
【2】医疗保险一般都会有免赔额,如果意外摔伤所产生的医疗费用达不到免赔额的话,那么也是无法进行报销的,只有超过了免赔额标准才可以进行报销。
【3】符合医疗保险报销范围才可以报销,如百万医疗险一般只对住院医疗费、门诊手术费、特殊门诊手术费、住院前后门急诊等费用进行报销,所以如果被保险人意外摔伤后只需要看一般门诊的话,那么百万医疗保险则不会进行报销;而如果是门诊急诊的话,那么可以对一般门诊医疗费用报销。
医保所有费用不给报商险能报销吗?
医保所有费用不报,商业保险报销需要是否在保险责任之内。医疗保险不报是什么原因?
是否是公立二级以上住院医疗,是否是社保目录之外医疗手段和药品,是否是有第三方责任的意外医疗等,商业保险中住院医疗费用报销同社保报销是同一口经,也是不可报销。百万医疗保险,符合医院住院医疗,如果额度超过一万后,是可以报销。
医保不报销的费用可以给商业保险报销,但是需要看条款,比如我所购买的住院医疗保险甲类药是全报销的乙类药是自费10%剩下的90%报销,自费药不报。但是百万医疗险就可以报销自费药。但是百万医疗险有一万块钱的免赔额度。所以看你所购买的是什么医疗险了。
意外医疗社保报销吗?
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:
1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;
4、因本人***、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因***、自残、酗酒等原因进行治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
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