本文作者:asdhfiu

意外保险社区医院能报销吗,意外保险社区医院能报销吗多少钱

asdhfiu 2023-12-25 38
意外保险社区医院能报销吗,意外保险社区医院能报销吗多少钱摘要: 自己在家意外受伤买的医保能报销吗?社保意外医疗可以报吗?因意外摔伤骨折,居民医保可以报销医疗费用吗?自己在家意外受伤买的医保能报销吗?自己在家意外受伤买的医保能报销。医疗保险报销比...
  1. 自己在家意外受伤买的医保能报销吗?
  2. 社保意外医疗可以报吗?
  3. 因意外摔伤骨折,居民医保可以报销医疗费用吗?

自己在家意外受伤买的医保报销吗?

自己在家意外受伤买的医保能报销。

医疗保险报销比例:  

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。  

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图片来源网络,侵删)

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。  

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。  

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。  

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以下项目不在医疗保险的报销范围内:  

(一)服务项目类。  

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;  

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(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。  

社保意外医疗可以报吗?

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人***、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因***、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

因意外摔伤骨折居民医保可以报销医疗费用吗?

可以的。医保报销范围:

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%

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