因意外摔伤骨折,居民医保可以报销医疗费用吗?
可以的。医保报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%
城乡医保交费交错地区怎么办?
城乡居民医保非因本人原因出现错缴异地的参保人员,由原缴费地负责办理退费,拟参保地重新缴费的方式办理,待遇享受期从首次缴费时间算起。
错缴异地的退费申请,可由缴费人向原缴费地税务部门提出申请,拟缴费地税务部门与原缴费地税务部门传递退费资料,经原缴费地医保部门终审通过后,原缴费地医保部门完成退费工作。
举例十五:赵先生2020年10月份缴费参保2021年度城乡居民医保,2021年生病出院报销时,系统显示赵先生2021年的参保地是咸阳市,而赵先生已于2019年将户籍迁到了西安市,本意是参加西安市居民医保。出现这种非本人原因出现的错缴异地的情况,原缴费地咸阳市负责退费,拟参保地西安市重新缴费,赵先生首次缴费时间按照2020年10月份起算。
2021年退休人员医保报销最新政策?
2021年上海市退休人员职工医保报销政策,可报50%-70%
医保是每个人必不可少的社会保障项目,碰上个大病小病都需要用到,最近有朋友问,2021年上海市退休人员职工医保怎么报销的?一起来看看吧!
上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。
一般44岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%;***医院就诊的在职职工,医保可报销50%。
1、门急诊:
当自负金额超出1500元以后的费用报销比例:
44岁以下报销为:50%-65%
45岁至退休:60%-70%
2、住院或留院观察:
超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。
2021医保报销新政策中医保可以保险的目录发生了重要的变化。里面调整了高血压、癌症、糖尿病等疾病的有关规定,扩大了有关医疗的目录,更多的药物被纳入了可以报销的名单。地方的用药权限也发生了一些变化,对其规范更加严格了。在没有医保定点的地方,是能使用医保的,需要自己支付相关的费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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