
农村医保意外摔伤住院费用怎样报?
因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。
报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药***附上处方每贴限额1元。
医保和意外险哪个先报哪个报销比例高?
医保和意外医疗保险,如果是门诊医疗就报意外医疗保险报销,100元后,全报。如果是意外住院医疗,先医保报销后,社保目录之内可以100%报销,个人不用承担,社保目录之外的医疗费用部分是没有报销的。这种报销顺序可报销额度高。社保目录之外只有百万医疗保险才能报销。
先报医保,然后报意外保险。具体如下:
1、因为意外险中的意外医疗报销,通常是先报了社保后,剩下的费用才能按100%报销;如果先报的意外险,只能按照无社保的报销比例来报销,不一定是100%可报,一般是只能是责任范围内的60%-80%比例。
2、医保和意外保险的报销并不冲突,因为一个是基本保障,另外一个商业保险,在发生意外的时候,先进行医保报销,医保报销需要原件,然后医保报销后会有结算单,商业保险可以使用复印件,凭借医保结算单再次进行报销。
3、医疗险是报销性质的险种,属于先花后报,最多不超过实际花费,因此医保和意外保险中的医疗责任的报销金额不会超过实际的总花费。
意外医疗保险额大部分时候是按照一定的比例来报销的,并且有些产品有一定的免赔额。另外在意外医疗报销之前需要先用社会医疗保险报销。所以如果没有用社会医疗保险报销,则报销比例更低。
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