
居民医保和居民大病医保是一回事吗?
居民医保和居民大病医保不是一回事。 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,***取以***为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,***适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称,是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。截止到2014年年底,大病医保已在27个省开展了392个统筹项目,覆盖人口7亿人。但还有部分地区没有实现大病医保政策。 大病医保筹资标准: 根据相关规定,城乡参保参合居民以人均30元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金,大病医保资金从城乡居民医保基金中按统筹标准划转。然而,目前全国各地的基本医保大部分是地市级统筹,甚至是县级统筹。对于不同的统筹地区,大病医保资金的筹资压力也有差别。 大病医保范围包括: 大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
新农合大病是指哪些病?
新农合中纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。
城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方***确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方***确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
大病医保和特殊门诊的区别?
特殊门诊和大病救助的区别在于:特殊门诊是指符合规定的大病、慢性病的参保人员,在门诊治疗可享受到特殊的门诊大病待遇和报销。对于恶性肿瘤患者来说, 在门诊进行放疗、化疗、晚期疼痛治疗都可以参与申请特殊门诊。
大病救助仅仅是大病医疗
区别简单来说就是:
特殊门诊是指一些慢***以及重大疾病的治疗,比如高血压,糖尿病以及癌症放化疗这种不需要住院,要长期在门诊拿药治疗的,在门诊开药治疗时可以享受跟住院一样的待遇进行报销。
大病医保则是自己出钱的金额达到一定量以后的二次报销,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。
需要说明的是大病医保里的大病不是专指癌症等疾病,只要是因为居民医保报销范围内的疾病,产生了高额医疗费用,那就算是大病,就可以分段报销。
希望大家在生病时多问医生及当地医保局了解政策,可以选择更适合自己的途径去报销,能省一点是一点。
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