本文作者:asdhfiu

城乡基本医疗保险制度,城乡基本医疗保险制度的基本特征

asdhfiu 2023-10-24 82
城乡基本医疗保险制度,城乡基本医疗保险制度的基本特征摘要: 2021年城乡居民医保免缴费规定?城乡居民医保两个档位有什么区别?2021年城乡居民医保免缴费规定?2021年我市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年320元,财政补助标准为每人每年...
  1. 2021年城乡居民医保免缴费规定?
  2. 城乡居民医保两个档位有什么区别?

2021城乡居民医保缴费规定?

2021年我市城乡居民医保个人缴费标准每人每年320元,财政补助标准为每人每年580元。无居住证非从业人员的常住人口学生除外)为每人每年900元。特殊人群由***全额资助,个人不需缴费。

三、参保缴费方式

(一)参保方式

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城乡居民应以家庭(户籍)为单位全员参保,到户籍所在地的乡镇(街道)公共服务中心办理参保登记手续;以学校为单位参保的由学校代办。

五保户残疾人员有可能享受免交证政策

2021年,农村人员的居民医疗保险免交的规定,

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一般是指那些五保户

还有那些残疾人员

他们这些人可以免交农村的医疗保险

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因为这些人没有什么像样的生活能力和生活保障,所以说他们享受免缴纳农村医疗保险的有关政策的

除此之外,个别的困难家庭,低保户也有可能根据当地的实际情况免交农村医疗保险的

城乡居民医保两个档位有什么区别?

其他城乡居民医保分两档,参保人员可根据本人情况选择参保:一档个人缴纳600元,二档个人缴纳400元。

  两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

  (一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。

  (二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:

  1.其他城乡居民一档参保人员:***医疗机构为40%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%,社区卫生服务机构为70%。

  2.其他城乡居民二档参保人员:***医疗机构为30%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为50%,社区卫生服务机构为60%。

  (三)选择全科医生签约服务的其他城乡居民参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。

  参保的其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。

医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时,报销的费用各不相同。

参保城乡居民一档的参保人,住院发生的符合医保报销范围的医疗费用,其报销标准如下:

一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、***定点医疗机构为40%。

参保城乡居民医保二档的参保人,其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、***定点医疗机构为45%。

此外,符合特病准入标准,并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例,特殊疾病中的慢性病门诊医药费的报销不设起付线,实行按比例、限额的办法。

每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、***40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销额增加200元。

居民医疗保险两个档次缴费不同享受待遇不同。

普通门诊方面:参保居民年最高支付限额一档缴费为200元,二档缴费为350元。

住院报销方面:

(一)按一档缴费的,一级医院实施基本药物按90%支付;二级医院按58%支付;***医院按45%支付。

(二)按二档缴费的,一级医院实施基本药物按90%支付;二级医院按70%支付;***医院按60%支付。

门诊慢***方面:

一档缴费的甲类门诊慢***按40%比例支付,乙类门诊慢***按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢***按60%比例支付,乙类门诊慢***按50%比例支付。甲类门诊慢***的门诊支付待遇,二档缴费的不设年(或有效期)支付限额,一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额;乙类门诊慢***的门诊支付待遇,设起付线并按缴费档次和病种,分别设不同的年(或有效期)支付限额。

最高支付限额:年最高支付限额标准一档缴费的为18万元,二档缴费的为22万元。

到此,以上就是小编对于城乡基本医疗保险制度问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡基本医疗保险制度的2点解答对大家有用。

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