本文作者:asdhfiu

农村城乡医疗保险大病报销,农村城乡医疗保险大病报销比例

asdhfiu 2023-11-29 29
农村城乡医疗保险大病报销,农村城乡医疗保险大病报销比例摘要: 新农合大病报销流程和费用明细?新农合大病报销条件及标准?新农合大病报销流程和费用明细?居民参加新农合以后如果想要进行大病医保的报销,就需要了解报销的流程。报销流程只需要分为五个步骤...
  1. 新农合大病报销流程和费用明细?
  2. 新农合大病报销条件及标准?

新农大病报销流程和费用明细?

居民参加新农合以后如果想要进行大病医保的报销,就需要了解报销的流程。报销流程只需要分为五个步骤,分别是病例筛查、确定诊断、申请审批、住院治疗和费用结算

  (一)病例筛查:这是报销流程的关键一步。新农合患者必须携带户口身份证、新农合证到相关诊室就诊,门诊首诊医生要对患者进行认真核实,证件与本人是否相符,是否有冒名顶替现象。

  (二)确定诊断:对统筹地区摸底调查查出的病例,选择救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证明(同时载明治疗建议)。

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  (三)申请审批:对确诊并需要住院治疗的病例,由患者家属携带户口薄、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明,向县新农合管理中心提出救治申请,填写河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表》,由县新农合管理中心审核批准。

  (四)住院治疗:对经县新农合管理中心审核批准住院治疗的病例,可到批准的救治定点医疗机构预约住院时间,进行住院治疗。

新农合大病报销条件及标准

1、在规定的报销时间内带好户口本、***、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证(当地报销要求提供的其他材料)。

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2、将以上的材料准备好,提交到新农合的结算科室进行审核。

3、新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核,符合重大疾病的补偿要求的,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,就可以拿到新农合的补偿款,如果不符合重大疾病的条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。4、一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员,而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核。

新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。按参合年度计算,年封顶线为25万元。

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参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。

起付线由各设区市自定,原则上不得高于15000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%。

到此,以上就是小编对于农村城乡医疗保险大病报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于农村城乡医疗保险大病报销的2点解答对大家有用。

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