
广州城乡医保报销怎么算?
原因是广州市的城乡居民医保是分为基本医疗保险和大病保险两部分,其中基本医疗保险的报销比例一般是50%左右,大病保险可以报销高额的医疗费用,但是需要满足一定的条件。
此外,广州市还实行了医保二合一政策,在医保缴费齐全的情况下,城乡居民可以享受城镇职工医保相同的待遇,报销比例也会相应提高。
值得一提的是,广州市还对于特定的人群实行额外的报销政策,如对于65岁以上的老年人和孕妇等人群,医保报销比例可以更高,这也是的部分。
广州城乡医保报销的计算方法如下:
1.门诊报销:
- 门诊特定病种报销比例:根据不同的病种,报销比例会有所不同。一类门诊特定病种(如阿尔茨海默氏病、癫痫等)的报销比例为85%,其他医疗机构的报销比例为65%。
- 门诊特定项目(门特)报销比例:根据不同的项目,报销比例会有所不同。
2.住院报销:
- 住院费用报销比例:根据不同的病种和治疗方式,报销比例会有所不同。
具体的报销比例和标准可以在广州市城乡居民医疗保险的相关政策文件中查询到。同时,您也可以咨询广州市城乡居民医疗保险的相关部门或机构,以获取更详细和准确的信息。
请注意,以上是一般情况下的报销计算方法,具体的报销比例和标准可能会因地区和政策的不同而有所变化。建议您在办理报销前咨询相关部门或机构,以获取最新的政策和指导。
广东城乡居民医疗保险报销标准?
(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、***医疗机构65%的比例支付。
(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、***医疗机构55%的比例支付。
门诊慢性病待遇,参保人员按规定就医发生的门诊指定慢***门诊专科药费,统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元,超出部分由参保人员支付。
门诊医疗保险待遇,参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:
(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。
(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。
(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医,一般诊疗费按70%比例支付。
(四)统筹基金支付的普通门诊药费,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。
广州城乡居民2023年医保报销比例?
1、普通门诊报销比例。在小医院就诊,报销比例为80%;在大医院就诊,办理转了诊手续报销比例为55%,没有办理转诊手续报销比例为45%。提醒:各地政策和报销比例可能有所区别,就医前要了解清楚。
2、住院报销比例。
一级医院:在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次;退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。
二级医院:在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。
***医院:在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。最高限额:59万元每年,医疗费用超过的部分,可以用大病医疗报销。报销时,一定要记得带上身份证或社会保障卡原件。
到此,以上就是小编对于广东城乡医疗保险保险标准的问题就介绍到这了,希望介绍关于广东城乡医疗保险保险标准的3点解答对大家有用。